CFS:2003/INF/8

Table des matières

I. INTRODUCTION

II. TENDANCES ÉPIDÉMIOLOGIQUES

III. INTERFACE ENTRE VIH/SIDA ET SÉCURITÉ ALIMENTAIRE

IV. PROBLÈMES D’ÉVALUATION DES EFFETS DU SIDA SUR LA SÉCURITÉ ALIMENTAIRE

V. CRISE ALIMENTAIRE ET VIH/SIDA EN AFRIQUE AUSTRALE

VI. RÉACTION DE LA FAO À L’ÉPIDÉMIE

VII. CONCLUSIONS ET PROCHAINES ÉTAPES

I. INTRODUCTION¹

1. Cette mise à jour répond à la demande formulée par le Comité de la sécurité alimentaire mondiale qui, à sa vingt-huitième session, a souhaité être tenu informé chaque année « de l’incidence du VIH/SIDA sur la sécurité alimentaire dans les pays gravement touchés ». Elle récapitule les publications récentes et les recommandations émises par le Comité à sa vingt-septième session qui invitaient la FAO à:

• appuyer les États Membres qui cherchent à enrayer la propagation de l'épidémie de VIH/SIDA et à limiter ses effets négatifs sur la sécurité alimentaire et la nutrition.
• renforcer sa collaboration avec l'ONUSIDA et d’autres institutions des Nations Unies afin de promouvoir la sécurité alimentaire et le bien-être nutritionnel parmi les populations atteintes par le VIH/SIDA, et
• intégrer la question du VIH/SIDA dans les initiatives en cours relatives à la sécurité alimentaire, la nutrition et l'agriculture grâce à ses activités normatives et à son programme de terrain dans les pays gravement touchés par l'épidémie.

2. Au cours des deux dernières années, l’engagement politique mondial face à la pandémie de VIH s’est considérablement intensifié. La Session extraordinaire de l'Assemblée générale des Nations Unies sur le VIH/SIDA, tenue en 2001, et la constitution du Fonds mondial de lutte contre le SIDA, la tuberculose et le paludisme attestent l’une et l’autre cet engagement mondial. Par ailleurs, le VIH/SIDA occupe aujourd'hui une place de premier plan à l’ordre du jour des Nations Unies pour le développement. Enrayer la propagation du VIH/SIDA est devenu l’un des objectifs de développement pour le Millénaire. Les organisations pour l’alimentation qui ont leur siège à Rome (la FAO, le FIDA et le PAM) élaborent des stratégies visant à atténuer les répercussions de l’épidémie sur la sécurité alimentaire en vue de les soumettre à leurs organes directeurs. Le VIH/SIDA figure aussi désormais à l’ordre du jour des banques régionales de développement et des organisations économiques régionales. À l’échelon national, les pays à revenu faible ou intermédiaire ont enregistré des progrès dans la planification et l’élaboration de leurs programmes de lutte contre le VIH/SIDA².

3. Cette mise à jour récapitule les tendances épidémiologiques récentes, examine le retentissement du SIDA sur la sécurité alimentaire et les moyens de subsistance et montre comment la lutte contre la pauvreté et l’amélioration de la sécurité alimentaire contribuent à freiner la propagation de l’épidémie et à atténuer son impact. Une attention particulière est portée à la situation en Afrique australe, où une grave pénurie alimentaire se conjugue avec certaines des plus virulentes flambées de VIH.

II. TENDANCES ÉPIDÉMIOLOGIQUES

4. Le SIDA a un impact suffisamment profond pour ébranler radicalement la sécurité et la stabilité d’un nombre croissant d’États de par le monde. Le Conseil de sécurité des Nations Unies considère d’ailleurs le VIH/SIDA comme une question touchant à la sécurité humaine.³ Selon les estimations, 42 millions de personnes vivent aujourd'hui avec le VIH/SIDA et 5 millions d’entre eux ont été infectés par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) au cours de la seule année 2002. Pendant cette même année, le SIDA a tué plus de 3 millions de personnes, pour la plupart de jeunes adultes qui étaient soutiens de famille.⁴

5. Environ 70% des personnes infectées par le VIH vivent en Afrique où le SIDA est désormais la première cause de mortalité. C’est sans soute en Afrique sub-saharienne que les répercussions de l’épidémie sur la sécurité alimentaire seront les plus marquées, mais les tendances dans les autres régions du monde sont aussi très alarmantes. Près d’un million de gens en Asie et dans le Pacifique ont été infectés par le VIH pendant l’année écoulée, ce qui porte le nombre de séropositifs à 7,2 millions de gens dans cette région, soit une augmentation de 10 % par rapport à 2001. Le Tableau 1 donne une idée d’ensemble des tendances régionales.

Tableau 1: Statistiques et caractéristiques du VIH/SIDA par région à la fin 2002

Source: d’après ONUSIDA (2002): SIDA Epidemic Update, décembre 2002

6. Le nombre de morts et la misère humaine causés par le VIH/SIDA au cours des vingt dernières années éclipsent les conséquences de toutes les catastrophes naturelles conjuguées.⁵ Par comparaison à un conflit meurtrier, on estime que le SIDA a déjà fait davantage de victimes que toutes les grandes guerres qu’a connues le vingtième siècle.⁶ Cette comparaison permet de situer l’ampleur du VIH/SIDA par rapport aux chocs et autres tensions qui secouent la vie des êtres humains, mais il faut toutefois souligner que les guerres et les conflits armés créent ou enveniment souvent les violations des droits de la personne et les conditions mêmes qui permettent à l’épidémie de se déployer.⁷

III. INTERFACE ENTRE VIH/SIDA ET SÉCURITÉ ALIMENTAIRE

7. Les relations entre le VIH/SIDA et la sécurité alimentaire sont à double sens: le VIH/SIDA est à la fois un facteur déterminant de l’insécurité alimentaire et une conséquence de l’insécurité alimentaire et nutritionnelle. Cette relation est illustrée à la Figure 1.

Source: Save the Children and Oxfam: HIV/AIDS and Food Security in Soutehrn Africa, décembre 2002.

8. L’insécurité alimentaire et la pauvreté alimentent l’épidémie de VIH car les gens sont contraints à prendre davantage de risques pour survivre. Dans les périodes d’insécurité alimentaire, l’éclatement des ménages dû aux migrations de travail et l’échange de faveurs sexuelles contre de l’argent ou de la nourriture en temps de crise accroissent la vulnérabilité, des femmes et des enfants notamment. En outre, la malnutrition qui résulte de la pauvreté entraîne sans nul doute la survenue précoce du SIDA en raison de la sensibilité accrue de l’organisme aux infections opportunistes. C’est pourquoi les interventions en faveur de la sécurité alimentaire, organisées dans l’optique de la lutte contre le VIH/SIDA et conjuguées à des actions sanitaires dirigées contre le VIH, peuvent contribuer à réduire les infections à VIH.

9. Le retentissement du VIH/SIDA sur la sécurité alimentaire se fait sentir à court et à long terme. À court et à moyen terme, l’épidémie entraîne l’appauvrissement des ménages par: la perte de main-d'œuvre pour l’agriculture et d’autres activités rémunératrices;

1. la perte de main d’oeuvre pour l’agriculture et d’autres activités rémunératrices;
2. l’augmentation des dépenses de santé et les frais liés aux obsèques;
3. une moindre capacité à s’occuper des enfants et des autres personnes vulnérables;
4. l’érosion des avoirs.

10. Le SIDA exacerbe aussi la vulnérabilité à long terme du fait de son impact systémique sur les structures et les institutions sociales et économiques des pays gravement touchés car il contraint à l’adoption de stratégies d’adaptation irréversibles. Le SIDA force les enfants, et notamment les filles, à quitter l’école pour travailler ou s’occuper de parents malades. Il empêche la transmission d’une génération à l’autre des savoirs et connaissances sur l’agriculture et les autres moyens de subsistance et mine le potentiel humain des institutions susceptibles de trouver remède aux conséquences sectorielles et généralisées de l’épidémie. Autrement dit, en réduisant les connaissances et la main-d'œuvre disponibles, le VIH/SIDA limite aussi l’accès des ménages à la nourriture.⁸

11. En bref, le VIH/SIDA vient s’ajouter aux multiples facteurs déterminant la sécurité alimentaire. Étant donné les relations à double sens décrites ci-dessus entre le VIH/SIDA et la sécurité alimentaire, il est essentiel de réagir à l’épidémie en favorisant la sécurité alimentaire et en associant des actions à court et à long terme.

IV. PROBLÈMES D’ÉVALUATION DES EFFETS DU SIDA SUR LA SÉCURITÉ ALIMENTAIRE

12. L’indicateur le plus fréquemment utilisé jusqu’ici pour décrire la gravité de l’épidémie est la prévalence du VIH/SIDA. Les taux de prévalence du VIH donnent une idée de la menace qui pèse sur les sociétés mais ne sauraient à eux seuls fournir une mesure satisfaisante de l’impact de cette épidémie. Ils ne permettent notamment pas d’établir une distinction entre les personnes récemment infectées par le virus et celles chez qui la maladie a déjà atteint un stade avancé.⁹ En outre, la plupart des gens vivant dans les pays en développement ne savent pas s’ils sont ou non porteurs du virus et ne prennent donc pas de mesures individuelles ou collectives.

13. On constate depuis quelque temps une multiplication des demandes visant à intégrer les questions touchant au VIH/SIDA dans les évaluations multisectorielles de vulnérabilité, les analyses de la sécurité alimentaire et les systèmes d’alerte précoce.¹⁰ On pourrait ainsi préciser ceux des aspects de la maladie que devraient cibler les politiques et programmes – à long terme et dument financés – de sécurité alimentaire et de lutte contre la pauvreté axés sur le développement par opposition aux aspects qui exigent des interventions humanitaires à court terme.

14. Pour parvenir à élaborer des stratégies d’intervention intégrées, associant le court et le long terme selon de nouvelles modalités (c’est-à-dire en parallèle et non de façon consécutive), il faut redéfinir la notion « d’impact du SIDA » du point de vue de la sécurité alimentaire et améliorer les cadres d’évaluation des impacts actuellement utilisés. Cette dernière mesure donnera plus d’efficacité à la réponse apportée à l’épidémie en termes de sécurité alimentaire, du fait de la prise en compte de l’impact systémique et cumulatif de l’épidémie.

15. Un cadre exhaustif d’évaluation des impacts complèterait les taux de prévalence par divers indicateurs sensibles à la fois au VIH/SIDA et à la sécurité alimentaire. En voici quelques-uns:

1. taux de morbidité et de mortalité des adultes;
2. pourcentage d’enfants ayant perdu père et mère, ou l’un des deux;
3. pourcentage de ménages ayant recueilli des orphelins;
4. pourcentage du revenu des ménages consacré aux soins de santé;¹¹
5. rapport effectif âge-personnes à charge (corrigé en fonction de la morbidité des adultes);¹² et
6. âge moyen du chef de famille.

16. Pour appuyer utilement l’élaboration de politiques et de programmes de sécurité alimentaire dans les régions très touchées par le SIDA, ces indicateurs doivent être affinés en fonction des aspects suivants:

• l’impact du VIH/SIDA sur la sécurité alimentaire doit être évalué au moyen d’un groupe d’indicateurs qui traduise la phase et le degré de développement de l’épidémie, tant du point de vue de la prévalence du VIH que des conséquences du SIDA, et tienne compte des spécificités locales. La Figure 2 propose un cadre d’analyse de ce type.

Figure 2: Tableau des effets du VIH/SIDA et des réponses à apporter

Source: d’après Topouzis (2001): IFAD HIV/AIDS Strategy for East and Southern Africa.

• la définition de niveaux d’impact justifiant une réaction à l’épidémie fondée sur des interventions de sécurité alimentaire axées sur la prévention, la réduction, l’atténuation des impacts et le relèvement, comme l’illustre la Figure 2, peut largement contribuer à intégrer la sécurité alimentaire dans l’action générale de lutte contre le VIH/SIDA. Certes, il faut engager simultanément tout un train de mesures, mais leur importance relative variera très probablement en fonction des points 1 à 4.
   
• l’impact du VIH/SIDA doit être examiné à la lumière de facteurs spécifiques au contexte, comme les migrations, les moyens de subsistance, les systèmes de production, etc. et aussi en fonction de la capacité d’adaptation des moyens de subsistance à l’insécurité alimentaire.

V. CRISE ALIMENTAIRE ET VIH/SIDA EN AFRIQUE AUSTRALE

17. Dans son évaluation de la crise en Afrique australe réalisée en septembre 2002, l’envoyé spécial des Nations Unies pour les besoins humanitaires en Afrique australe a souligné que la pandémie de VIH/SIDA est une cause fondamentale de la vulnérabilité des pays de la région et qu’elle constitue à elle seule la menace la plus considérable pesant sur les peuples et les sociétés de la région, exacerbant encore leur vulnérabilité.¹³ De même, dans la plus récente note d’orientation sur la sécurité alimentaire fournie aux ministres de la SADC, il est dit que le VIH/SIDA contribue directement à l’insécurité alimentaire qui l’aggrave en retour et que les relations entre VIH/SIDA et insécurité alimentaire sont multiples et durables.¹⁴ Le VIH/SIDA et ses effets sur la sécurité alimentaire sont en outre étroitement liés à d’autres aspects tels que la gouvernance, les prestations des services sociaux, le dynamisme du secteur privé et la performance macroéconomique.¹⁵

18. Une mission conjointe de l’envoyé spécial des Nations Unies pour les besoins humanitaires en Afrique australe et de l’envoyé spécial pour le VIH/SIDA effectuée en janvier 2003 a permis de conclure que l’amélioration de la sécurité alimentaire est un aspect capital de la lutte contre la propagation du VIH/SIDA et qu’elle exige une approche fondamentalement multisectorielle.¹⁶ Dans leur rapport, ils soulignent que tous les efforts engagés pour remédier aux crises alimentaires dans les populations touchées par le VH/SIDA doivent reconnaître la relation à double sens qui prévaut entre sécurité alimentaire et VIH/SIDA.

19. Dans les six pays les plus durement frappés par la crise alimentaire qui sévit en Afrique australe – le Zimbabwe, le Malawi, la Zambie, le Lesotho, le Swaziland et le Mozambique – on estime qu’environ 15 millions de personnes ont besoin d’une aide alimentaire. Dans ces mêmes pays, l’ONUSIDA considère que près d’un demi-million de personnes sont mortes en 2001 des suites de maladies liées au SIDA, laissant derrière elles quelque 2,5 millions d’orphelins. Dans trois de ces pays (le Zimbabwe, le Lesotho et le Swaziland), les taux de prévalence du VIH avoisinent ou dépassent le tiers de la population adulte, ce qui laisse à penser que le gros des effets sur la sécurité alimentaire ne s’est pas encore fait sentir. On trouvera au Tableau 2 quelques aspects caractéristiques du VIH/SIDA dans les pays les plus durement touchés par la crise alimentaire actuelle en Afrique australe.

Tableau 2: Indicateurs du VIH/SIDA dans quelques pays d’Afrique australe

Source: ONUSIDA, FNUAP, FAO, 2002

20. Du fait de son ampleur et de ses 15 à 20 ans de présence en Afrique orientale, australe et centrale, le VIH/SIDA est à l’origine d’une crise d’un genre nouveau, dont le retentissement modifie les paramètres de l’insécurité alimentaire dans les pays gravement touchés. Il convient de distinguer le VIH/SIDA des autres situations d’urgence et des problèmes de développement, tout en le replaçant dans leur contexte. Ses effets contextuels et structurels spécifiques doivent en outre être différentiés des autres facteurs à l’origine de l’insécurité alimentaire tels que les sécheresses et autres catastrophes naturelles, les guerres et les troubles civils, etc. Cette approche est justifiée par le fait que le VIH/SIDA:

• est un phénomène à grande longueur d’onde qui pourrait avoir sur la sécurité alimentaire des conséquences de portée considérable mais qui demeurent partiellement inconnues;
• provoque des changements démographiques structurels qui se répercutent sur les tendances et les schémas de la sécurité alimentaire;
• laisse dans son sillage un nombre sans précédent d’orphelins qui ont besoin de soins, de nourriture et d’un soutien permanent pour pouvoir grandir et se nourrir eux-mêmes une fois adultes; et
• accule bien des survivants à des moyens irréversibles de survie pour pouvoir s’alimenter, ce qui met la sécurité alimentaire encore plus en péril.

21. Le SIDA a-t-il sur la sécurité alimentaire et nutritionnelle de l’Afrique sub-saharienne un impact plus grave que les sécheresses périodiques et les autres facteurs? La réponse n’est pas simple. L’insécurité alimentaire sévirait même en l’absence du SIDA en raison de la pauvreté chronique, de la dégradation des ressources naturelles, des sécheresses, des politiques inadaptées, de la mauvaise gouvernance et des conflits sociaux. Dans les pays et les communautés d’Afrique australe les plus durement touchés par le VIH/SIDA, la pandémie a exacerbé les pénuries alimentaires et sapé la capacité d’adaptation aux sécheresses, à mesure que le VIH se propagera et qu’un nombre croissant de personnes seront infectées et mourront, son incidence sur la sécurité alimentaire risque de se faire plus durement sentir, pour finalement devancer les autres facteurs en importance relative. En conséquence, l’impact du VIH/SIDA sur l’aptitude d’une population à se procurer de la nourriture et à s’alimenter peut être très inégal au sein d’un même pays, selon le degré de gravité de l’épidémie et son interaction avec les autres facteurs qui influent sur la sécurité alimentaire et la nutrition.

22. Il faut des démarches novatrices pour répondre à cette double crise caractérisée par ce phénomène à grande longueur d’onde qu’est le VIH/SIDA et par une insécurité alimentaire chronique et aigüe. Ces démarches doivent être conçues dans l’optique du VIH/SIDA et associer les mesures d’urgence aux initiatives à long terme pour: renforcer la sécurité alimentaire, la nutrition et la santé, soulager les femmes et les ménages et trouver une solution au problème des orphelins. Ces démarches nouvelles auront des retombées d’importance pour les bailleurs de fonds, car il est désormais urgent de corriger le déséquilibre chronique entre les financements alloués aux interventions d’urgence à caractère alimentaire ou non et ceux affectés aux programmes à court et à long terme. Quelques mesures spécifiques sont suggérées dans la dernière section de ce rapport.

VI. RÉACTION DE LA FAO À L’ÉPIDÉMIE

23. Depuis la vingt-septième session du CSA, la FAO a entrepris diverses actions en collaboration avec ses principaux partenaires; elles concernent tant le travail normatif effectué au siège de l’Organisation que les interventions de terrain menées en Afrique australe pour réagir directement à la crise. En voici quelques exemples:

Pour ce qui est du travail normatif:

• Un travail de formulation de politiques, de plaidoyer, de formation et de renforcement des capacités est réalisé au titre de l’accord FAO/ONUSIDA signé en décembre 2001. Cette collaboration vise à améliorer la prévention et l’atténuation des effets du VIH/SIDA sur la sécurité alimentaire et la pauvreté rurale. Tout récemment, en décembre 2002 et février 2003, une série d’ateliers destinés à renforcer les capacités de réponse au VIH/SIDA a été organisée avec les unités techniques de la FAO; un document a par ailleurs été préparé pour définir les grandes lignes d’une stratégie de réponse au VIH/SIDA axée sur la sécurité de l’alimentation et des moyens de subsistance.
   
• Plusieurs domaines d’intervention stratégiques ont été recensés lors d’une réunion technique sur la réduction des effets du VIH/SIDA sur la sécurité alimentaire et la pauvreté rurale et la conception d’un cadre d’intervention pour le secteur agricole qui s’est tenue à la FAO en décembre 2001 avec la collaboration du PAM, du FIDA et de l’ONUSIDA. Ces interventions stratégiques portent notamment sur: l’amélioration de la sécurité alimentaire et de la nutrition; le renforcement des mesures d’aide sociale et économique et la protection de l’accès aux moyens de production des ménages vulnérables; la promotion des pratiques et technologies à faible coefficient de main-d'œuvre; la préservation et la transmission des connaissances, des savoir-faire et des pratiques agricoles; la prise en compte des vulnérabilités, des besoins et des intérêts des deux sexes; le renforcement des capacités des institutions rurales du secteur formel et informel; et la formulation d’une solution agricole aux graves répercussions du VIH/SIDA sur les orphelins et les enfants vulnérables. Des informations détaillées sur les résultats obtenus dans ces différents domaines peuvent être obtenues auprès de l’agent de contact de la FAO pour le VIH/SIDA.
   
• Une réunion informelle des institutions spécialisées des Nations Unies sur la nutrition et le VIH/SIDA s’est tenue au siège de la FAO, à Rome, les 18 et 19 juin 2002; elle a permis d’harmoniser les actions engagées par les différentes organisations dans ce domaine en mettant l’accent sur les liens entre sécurité alimentaire des ménages, santé, soins de santé aux familles et pratiques alimentaires.
   

• Un manuel sur le soutien et les soins nutritionnels aux personnes touchées par le VIH/SIDA intitulé « Living Well with HIV/AIDS » a été publié avec l’OMS tandis qu’un programme complémentaire de formation destiné aux agents de santé et aux vulgarisateurs est en voie d’achèvement.
   

• Des lignes directrices ont étét préparées en vue de l’intégration des objectifs et des questions concernant le VIH/SIDA dans a) les programmes de promotion de la sécurité alimentaire et des moyens de subsistance, et b) les programmes d’aide d’urgence élaborés et mis en œuvre par la FAO. Tout comme le PAM et les autres organisations des Nations Unies, la FAO joue un rôle dynamique dans un groupe de travail interinstitutions qui met actuellement la dernière main à un ensemble de lignes directrices communes sur la lutte contre le VIH/SIDA dans les situations d’urgence. Par ailleurs, une déclaration interinstitutions sur les pratiques d’alimentation des nourrissons et des jeunes enfants porteurs du VIH est en cours de rédaction afin d’arrêter une position commune aux organisations des Nations Unies en matière de soutien et de soins nutritionnels aux personnes frappées par le VIH/SIDA.
   

• Un document sur l’évaluation de l’impact du VIH/SIDA sur la sécurité alimentaire et les moyens de subsistance en zones rurales a été préparé. Un atelier sur l’intégration des considérations touchant au VIH/SIDA dans les outils et méthodes d’évaluation de la vulnérabilité sera organisé en collaboration avec le PAM et la SADC.
   

• Des études de fond sur les liens entre sécurité alimentaire et moyens de subsistance en zones rurales ont été réalisées en Zambie, en Ouganda et en Namibie par le programme FAO de soutien intégré au développement durable et à la sécurité alimentaire (IP). Les premiers résultats confirment les conclusions de précédentes études concernant les changements dans la démographie des ménages et le capital social; la chute de la production agricole; la modification des schémas de revenu et de dépenses; le moindre accès à la nourriture et l’aggravation de l’état nutritionnel. Les résultats d’enquête complets seront disponibles en mai 2003.
   
• Un documentaire télévisé sur la détérioration de la sécurité alimentaire et nutritionnelle des ménages d’Afrique australe imputable au VIH/SIDA a été produit dans le cadre d’une campagne d’information et de sensibilisation.
   
• Un nouveau programme appelé « Analyse et réduction des effets du VIH/SIDA sur la sécurité alimentaire et sur le développement rural » a été intégré au Plan à moyen terme de la FAO pour la période 2004-2009.

S’agissant des opérations de terrain:

• Réponse à la crise alimentaire en Afrique australe: la FAO a aidé plus de 250 000 familles d’Afrique australe depuis le début de la crise actuelle. Au titre de l’aide d’urgence, on a distribué des semences, des outils et des engrais; fourni des pompes à pédales pour favoriser l’agriculture irriguée; encouragé la production de manioc; apporté des fournitures aux petits élevages et aux programmes de lutte contre les maladies animales. L’appui aux pratiques agricoles de conservation permet de réduire et de mieux répartir les pics de main-d'œuvre sur l’ensemble de la saison agricole. Une aide au développement et au relèvement a également été fournie dans le domaine de l’assistance aux politiques, des systèmes d’information sur la sécurité alimentaire et la nutrition, du renforcement des capacités ainsi qu’au titre du Programme spécial pour la sécurité alimentaire
   
• Plusieurs pays (la Zambie, l’Ouganda, la Tanzanie, le Kenya, le Malawi, le Mozambique et le Cambodge) ont commencé à concevoir ou à mettre en œuvre des stratégies de réduction des effets du VIH/SIDA dans le secteur agricole fondées sur des techniques agricole à faible coefficient de main-d'œuvre, la préservation des connaissances agricoles et le transfert de technologies par l’intermédiaire des services de vulgarisation, l’amélioration de la nutrition chez les personnes atteintes du SIDA, la création de réseaux Sud-Sud, l’instauration d’un dialogue entre le secteur agricole et les autres secteurs, et le renforcement des institutions. 
   
• L’équipe spéciale pour la sécurité alimentaire à long terme dans la corne de l’Afrique s’est penchée sur le VIH/SIDA, en tant que facteur déterminant de la sécurité alimentaire dans les sept pays de la région qui sont sujets aux famines. La FAO exécute un projet pilote dans le district de Bondo (Kenya) pour combattre la faim chronique et mettre au point des démarches pratiques et aisément transposables permettant d’aider les communautés rurales à résoudre les problèmes de sécurité alimentaire engendrés par la forte prévalence du VIH/SIDA.

VII. CONCLUSIONS ET PROCHAINES ÉTAPES

24. L’insécurité alimentaire et la pauvreté alimentent l’épidémie de VIH tandis que la malnutrition due à la pauvreté contribue certainement à l’apparition prématurée du SIDA, du fait de la sensibilité accrue aux infections opportunistes. Il est capital d’apporter à l’épidémie une réponse axée sur la sécurité alimentaire, associant des interventions à court et à long terme, pour tenir compte des relations à double sens entre VIH/SIDA et insécurité alimentaire. Cette réponse doit s’articuler autour de la production alimentaire, de l’accès à la nourriture et des aspects nutritionnels. Les politiques et programmes de sécurité alimentaire conçus dans l’optique du VIH/SIDA et complétés d’interventions spécifiquement axées sur le VIH peuvent contribuer à enrayer la propagation de l’infection à VIH et à réduire les effets de l’épidémie.

25. Le VIH/SIDA étant un phénomène à grande longueur d’onde, les gouvernements et les bailleurs de fonds doivent adopter une démarche axée sur le développement à long terme et tenant compte des effets du SIDA sur la sécurité alimentaire, plutôt que de se borner à des actions ponctuelles de secours en cas de catastrophe. L’urgence humanitaire en Afrique australe montre que l’association du VIH/SIDA et de l’insécurité alimentaire aiguë a donné lieu à une crise d’un genre nouveau qui exige a) des réponses novatrices à l’insécurité alimentaire; b) des démarches innovantes permettant d’associer actions à court et à long terme; et c) un engagement plus marqué pour résoudre les vulnérabilités structurelles qui déterminent les situations de crise extrême. Les gouvernements, la FAO et les bailleurs doivent notamment veiller à équilibrer les financements alloués aux interventions alimentaires à court terme et ceux affectés aux programmes non alimentaires à long terme.

26. Les politiques et programmes de sécurité alimentaire doivent être ajustés pour consolider la capacité d’adaptation aux chocs – notamment le VIH/SIDA – des ménages, des communautés et des pays. Les mécanismes habituellement employés pour aider les communautés à surmonter les contrecoups du climat sur la sécurité alimentaire pourraient fort bien être désormais sans effet en raison de la morbidité et de la mortalité accrues imputables à l’avancée de l’épidémie de VIH/SIDA. Il s’ensuit que de nombreuses communautés d’Afrique sont aujourd'hui bien moins à même que par le passé de surmonter ces chocs. Des mesures s’imposent pour répondre aux facteurs structurels à long terme qui alimentent la double crise de l’insécurité alimentaire et du VIH/SIDA; elles devront en particulier consister à:

• évaluer l’impact des politiques agricoles, commerciales et macroéconomiques actuelles sur la capacité des ménages et des communautés à surmonter les conséquences du VIH/SIDA sur la sécurité alimentaire;
• garantir un accès durable à des moyens de production économiques, en particulier semences, engrais, services de vulgarisation et marchés;
• résoudre les inégalités entre les sexes, en ce qui concerne notamment l’accès des femmes aux terres, au crédit et à l’éducation, et amender les lois sur la terre et la succession qui aggravent encore les répercussions du VIH/SIDA sur les femmes;
• donner la priorité au renforcement des capacités des individus et des institutions afin de relancer les prestations de services essentiels en zones rurales, particulièrement la vulgarisation agricole;
• mettre l’accent sur les pénuries de main-d'œuvre à long terme causées par l’épidémie en trouvant des solutions aux perturbations de l’interface main-d'œuvre ménagère-main-d'œuvre productive dans les foyers et les exploitations; et
• veiller à ce que les programmes et politiques de sécurité alimentaire soient mis au point avec la participation des groupes vulnérables au plan nutritionnel et des ménages victimes de l’insécurité alimentaire afin d’améliorer leur situation nutritionnelle.

27. Les analyses et les systèmes d’information sur la sécurité alimentaire doivent tenir compte des liens entre VIH, pauvreté et sécurité alimentaire et permettrent la réalisation d’analyses systématiques et complètes par région et par pays dans les zones gravement touchées. Pour saisir les conséquences du VIH/SIDA sur la sécurité de l’alimentation et des moyens de subsistance, il conviendra dès lors d’appliquer des cadres améliorés d’évaluation des effets du VIH/SIDA qui ne se limitent pas aux seuls taux de prévalence du VIH. Il faut en outre renforcer les mécanismes permettant une intégration automatique des résultats d’analyse de la sécurité alimentaire dans les politiques et programmes agricoles et de sécurité alimentaire pour pouvoir les adapter régulièrement en fonction de l’évolution des effets de l’épidémie.

28. Étant donné qu’aujourd'hui 14 millions d’enfants ont besoin de soins, de nourriture et de perspectives d’emploi, un plan stratégique visant à atténuer les effets du VIH/SIDA sur les orphelins, les enfants et les adolescents vulnérables des zones rurales s’impose de toute urgence. Ce plan pourrait répondre à leurs besoins par des programmes agricoles mettant l’accent sur les activités rémunératrices dans les exploitations agricoles ou ailleurs, les stages d’apprentissage, etc. La FAO est bien placée pour diriger ce type de programmes du fait de son action dans le domaine des pratiques agricoles propices à la conservation, des écoles pratiques d’agriculture, de la vulgarisation agricole, de la conservation des récoltes, de la nutrition et de l’éducation élémentaire en milieu rural. Compte tenu du succès des écoles pratiques d’agriculture, la création d’écoles analogues destinées aux jeunes offre une réponse novatrice et intéressante aux besoins et intérêts des orphelins et de leurs tuteurs.

_____________________

¹ Ce document d’information a été préparé par Günter Hemrich, du Service de la sécurité alimentaire et de l’analyse des projets agricoles de la FAO à Rome. Des observations sur l’avant-projet ont été formulées par Marcela Villarreal et Carol Djeddah, SDWP; William Clay, Florence Egal et Karel Callens, ESNP; Richard China, TCER; Angela Hinrichs, TCEO; et Amde Gebre Michael, Marijke Drysdale, et Ana Carla Lopez, ESAF, qui sont tous remerciés ici.

² William McGreevey, Stefano Bertozzi, Juan-Pablo Gutierrez, Marjorie Opuni, Jose-Antonio Izazola (2002): Current and Future Resources for HIV/AIDS. In: State of the Art: AIDS and Economics. http://www.iaen.org/library/statepidemic/chapter1.pdf

³ International Crisis Group (2001): VIH/SIDA as a Security Issue. L’expression « sécurité humaine » a été pour la première fois employée par le Programme des Nations Unies pour le développement; elle est utilisée par un nombre croissant d’experts et de dirigeants pour traduire l’idée selon laquelle la sécurité ne tient pas à la seule présence ou absence de conflits armés. Au niveau le plus élémentaire, la sécurité est personnelle et concerne la vie et la santé des individus, des familles et des communautés; la faim, la sûreté et la sécurité de l’environnement en sont des éléments clé. La théorie de la sécurité humaine souligne l’importance de l’action préventive qui permet d’atténuer la vulnérabilité et de réduire les risques pesant sur les droits de la personne, la sécurité publique et les vies humaines.

⁴ ONUSIDA/OMS (2002): AIDS Epidemic Update, décembre 2002.

⁵ Piot Peter and Per Pinstrup Andersen (2001): AIDS: The New Challenge to Food Security. Reprint from IFPRI’s 2001-2002 Annual Report entitled “AIDS and Food Security”.

⁶ International Crisis Group (2001): HIV/AIDS as a Security Issue.

⁷ ONUSIDA/OMS (2002): AIDS Epidemic Update, décembre 2002.

⁸ FEWSNET/CARE (2001): HIV/AIDS and Food Insecurity: Breaking the Vicious Cycle, 23 April 2001.

⁹ ONUSIDA/OMS (2002): AIDS Epidemic Update, décembre 2002.

¹⁰ Senior Management Group Background Paper (2003): HIV/AIDS and Famine in Southern Africa.

¹¹ On trouvera un examen plus approfondi de ces quatre indicateurs dans Topouzis, Daphne (2001): Strategy Paper on HIV/AIDS for East and Southern Africa, Fonds international de développement agricole.

¹² de Waal, Alex et Alan Whiteside (2002): ‘New Variant Famine’: AIDS and Food Crisis in Southern Africa. (Projet).

¹³ T. Morris, envoyé spécial du Secrétaire général des Nations Unies pour les besoins humanitaires en Afrique australe: Rapport de la première mission au Lesotho, au Malawi, au Mozambique, au Swaziland, au Zimbabwe et en Zambie, en date du 24 septembre 2002.

¹⁴ Note d’orientation sur la sécurité alimentaire destinée aux ministres de la SADC: 28 février 2003.

¹⁵ T. Morris, envoyé spécial du Secrétaire général des Nations Unies pour les besoins humanitaires en Afrique australe: Rapport de la première mission au Lesotho, au Malawi, au Mozambique, au Swaziland, au Zimbabwe et en Zambie, en date du 24 septembre 2002.

¹⁶ Document de travail du SMG: VIH/SIDA et famine en Afrique australe, 2003.