Bhoutan

RESUME

Le manque de données en ce qui concerne le Bhoutan rend difficile tout examen approfondi de la situation alimentaire et nutritionnelle dans le pays.

Selon l'enquête nutritionnelle menée dans l'ensemble du pays en 1986-88, l'état nutritionnel des enfants (0-6 ans) était préoccupant, car la prévalence de l'insuffisance pondérale (37,9%) comme celle du retard de croissance (56,1%) constituent, selon l'Organisation mondiale de la santé, de graves problèmes de santé publique. La prévalence de l'émaciation (4%) était, toutefois, moins alarmante. Sur le plan régional, l'état nutritionnel des enfants était meilleur dans les zones du centre et de l'ouest du pays que dans celles de l'est et du sud, ce qui peut s'expliquer en partie par l'inaccessibilité et l'isolement de ces dernières. On ne dispose d'aucunes données récentes représentatives au plan national sur l'état nutritionnel des enfants d'âge préscolaire. Selon les résultats d'une enquête menée en 1996 dans trois districts, situés l'un dans le centre et les deux autres à l'ouest du pays, l'état nutritionnel des enfants de moins de cinq ans est inchangé par rapport à l'enquête de 1986-88. Les données dérivées du suivi de la croissance dans le pays indiquent, toutefois, une diminution de la prévalence de l'insuffisance pondérale chez les nourrissons entre 1992 et 1997.

Depuis 1983 la prévalence et la gravité des troubles de carence en iode ont diminué, du fait essentiellement d'un programme multisectoriel de lutte contre ces mêmes troubles comportant l'iodatation de tous les sels à la fin des années 80. La prévalence du goitre chez les enfants de 6 à 11 ans est passée de 59,7% en 1983 à 12,8% en 1996.

L'anémie est le facteur le plus courant de complication de la grossesse au Bhoutan. Même dans la population urbaine de Thimphu, on a constaté que 96% des femmes enceintes participant aux soins prénatals à l'hôpital central national de JDW étaient anémiées, et 39 % gravement anémiées.

Selon l'enquête nutritionnelle menée dans l'ensemble du pays en 1988-89, 0,5% des enfants de moins de cinq ans souffraient de cécité crépusculaire, 0,1% de xérosis conjonctival et 0,1% d'ulcère cornéen avec kératomalacie. A la fin des années 80, le pays a lancé, avec succès, un programme de supplémentation en vitamine A visant les enfants et les mères allaitantes.

Le régime alimentaire au Bhoutan comprend en général surtout des céréales, avec une faible consommation de légumes et de fruits. On estime que l'apport énergétique national par jour et par personne est de 2 555 kcal. Cependant, l'apport énergétique est très variable selon les régions; il se situe entre 1,647 kcal/jour dans le Pemagatshel et 3,227 kcal/jour dans le Punakha.

La morbidité chez les enfants est due principalement aux infections respiratoires aiguës (15%), aux infections intestinales (10.6%) et aux maladies de la peau (10%). Les mauvaises conditions d'hygiène au Bhoutan compromettent gravement la santé des jeunes enfants.