Mexique

RESUME

D'après la comparaison des Enquêtes nationales effectuées aussi bien en milieu rural qu'urbain l'état nutritionnel des enfants de moins de cinq ans révèle un recul marqué de la prévalence de la malnutrition à l'échelle nationale entre 1988 et 1999 (SSA, 1988; Pérez Hidalgo, 1986; INNSZ, 1982; 1990; INSP, 1999). Selon les données les plus récentes, on constate une diminution de la prévalence du retard de croissance, de l'insuffisance pondérale et de l'émaciation; en revanche, on déplore une augmentation de la surcharge pondérale et de l'obésité. Au Mexique, actuellement près d'1,8 million d'enfants de moins de cinq ans souffrent de retard de croissance, environ 800 000 enfants d'insuffisance pondérale, et 213 000 enfants d'émaciation (INSP, 1999). Dans toutes les enquêtes, on a relevé un phénomène de polarisation de la répartition des problèmes de nutrition dans le pays, qui consiste en une persistance de prévalences élevées de malnutrition dans les localités du sud du pays (Guerrero, Chiapas et Yucatán) et dans les zones rurales, avec un accroissement des prévalences de surcharge pondérale et d'obésité dans le nord et en milieu urbain.

Dans le groupe d'écoliers (5 à 11 ans) étudiés en 1999, les plus fortes prévalences observées étaient du surpoids, de l'obésité et du retard de croissance, dans les deux sexes (INSP, 1999).

Le groupe de femmes en âge de procréer présentait une augmentation de la prévalence de surcharge pondérale et d'obésité par rapport aux chiffres de l'enquête précédente (SSA, 1988; INSP, 1999).

D'après cette dernière enquête, les études sur les carences en micronutriments ont révélé que la plus répandue est la carence en fer, notamment dans les zones rurales du pays. Les prévalences les plus élevées étaient observées chez les enfants de moins de cinq ans et les femmes enceintes (INSP, 1999). En ce qui concerne les carences en vitamine A (retinol sérique <20µg/dL) et en iode (iodurie <100 µg/L), les prévalences les plus importantes ont été observées chez les enfants de moins de 12 ans (23% et 9%, respectivement). Parmi les principaux problèmes de santé publique rencontrés figuraient l'obésité et l'anémie chez les femmes en âge de procréer et l'anémie chez les enfants de moins de cinq ans et les femmes en âge de procréer.

La population urbaine au Mexique a augmenté de 36% entre 1965 et 2000, et on estime qu'elle représentera près de 82% en l'an 2030. Les mêmes tendances s'observent en ce qui concerne les disponibilités énergétiques alimentaires qui, en 2000, couvraient largement les besoins énergétiques par personne. Néanmoins on considère qu'au Mexique le problème n'est pas tant la disponibilité alimentaire sinon l'accès physique et économique aux aliments. La population vivant en situation de pauvreté est estimée à 44,7 millions de personnes, soit la moitié de la population totale (CEPAL,1999). Les principaux progrès constatés dans l'état nutritionnel de la population tiennent aux programmes d'élargissement de la couverture des services de santé, l'application de soins de santé primaires comme la vaccination et la réhydratation par voie orale, et l'incorporation de modules sanitaires de base, de programmes d'éducation, de santé et alimentation dans le cadre de la politique gouvernementale.