Népal

RESUME

Au Népal, l'état nutritionnel des mères et des enfants de moins de cinq ans est extrêmement mauvais.

Pour les enfants, les déficits anthropométriques varient selon les zones écologiques: le retard de croissance et l'insuffisance pondérale sont plus répandus dans les districts des montagnes (Mountains) et des collines (Hills) et l'émaciation dans celle du Terai. Ces vingt dernières années, on n'a pas constaté d'amélioration de l'état nutritionnel des enfants. A l'heure actuelle, près de la moitié des enfants présentent un retard de croissance et 11% sont émaciés.

La malnutrition est très répandue chez les femmes, notamment dans les régions non montagneuses. Au Népal, les pénuries alimentaires dues aux variations saisonnières contribuent à la malnutrition. Ces variations, par le biais de l'état anthropométrique maternel, ont une incidence non seulement sur le poids à la naissance mais ensuite sur la croissance pendant toute l'enfance. Les mauvais taux de croissance liés à la "saison de la faim" (Hungry season) augmentent les déficits par rapport aux données de référence internationales.

Selon la FAO, la proportion de la population souffrant de dénutrition en terme d'insuffisance alimentaire était d'environ 29% en 1990-92 contre 45% en 1969-71.

La faible consommation de fruits et de légumes frais, qui est étroitement liée aux disponibilités saisonnières locales, contribue aux troubles nutritionnels, tels les carences en fer et en vitamine A. Les troubles nutritionnels y compris ceux qui sont dus à la carence en iode, sont plus fréquents dans les districts isolés et inaccessibles des collines et des montagnes où les disponibilités alimentaires sont dépendantes de la de production locale. Malheureusement, il n'existe pas d'enquêtes nationales récentes sur la consommation alimentaire, aussi n'avons nous aucun renseignement sur la situation actuelle. Toutefois, les données disponibles montrent qu'en 1970 les besoins énergétiques journaliers par habitant n'étaient pas satisfaits, alors qu'en 1985, la situation semble s'être améliorée et ces besoins étaient couverts. La consommation alimentaire n'est que l'un de nombreux facteurs interdépendants et ayant une incidence sur l'état nutritionnel de l'ensemble de la population. Parmi ceux-ci, on peut également citer la morbidité, la mauvaise couverture des infrastructures de santé et les facteurs socio-économiques.

Ces trente dernières années, malgré l'expansion des services de santé de base au Népal, la couverture reste insuffisante. Le taux de mortalité infantile, indice important de l'état sanitaire et nutritionnel d'une communauté, est élevé par comparaison avec les normes admises au plan international: 118 pour 1000 naissances. Les nombreuses maladies infectieuses, telles les infections respiratoires et intestinales et le paludisme, restent les principales causes de morbidité et de mortalité au Népal, en particulier dans les régions les plus peuplées.