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财政委员会

第一一0届会议

2005年9月19 - 23日,罗马

医疗保险计划的费用

I. 序 言

1. 财政委员会在第一O四届会议上提出了以下有关粮农组织医疗保险计划的几个具体问题:(a) 与其它联合国机构分享利益和分担费用的可比性,(b) 所提供保险的竞争性与合理性,以及(c) 医疗计划主管的绩效。

2. 为对此作出反应,秘书处在第一O七届会议上提交了一份文件供财政委员会审议。该文重点是由知名精算公司于2001年1进行的一项全面调查所作的结论。委员会注意到,粮农组织医疗保险与其它联合国组织相比在当时的利益和费用分担安排方面是有可比性和竞争性的。委员会同时注意到该咨询公司对医疗计划主管单位绩效的结论,这可归纳为:“总的来看,我们认为Vanbreda为粮农组织计划提供高质高效的行政管理服务。”

3. 财政委员会在第一O九届会议上对大幅上升的医疗保险费和由此对本组织产生的费用增长表示关注。委员会质询粮农组织医疗保险计划费用上涨与其它相似联合国计划的可比性,并要求秘书处编写一份文件表明(a) 联合国系统中类似医疗保险计划险费的近期趋势和(b) 对影响粮农组织医疗保险费用的主要因素作出分析。

II. 粮农组织医疗保险计划(BMIP/MMBP)

4. 粮农组织/世界粮食计划署职工和退休人员医疗保险是通过两个计划提供的:一项基本医疗保险计划(BMIP)和一项补充 (自选)主要医疗保险计划(MMBP)。BMIP保险金是由参加者和本组织50/50分摊(对低收入参加者设有限额),而MMBP费用完全由参加者自己负担。这些计划再进一步根据保险费货币分成两个计划:美元计划和欧元计划(最初为意大利里拉)。总部工作人员参加欧元计划,所有实地工作人员参加美元计划。此外参加离职后医疗计划的退休人员如住在意大利可以选择要欧元或美元计划;而其它退休人员则参加美元计划 (见图1)

投保人员数量(职工和退休人员)

图 1

5. 2002年,在国际竞标之后,Association Générale de France (AGF)被选为粮农组织计划保险商并由Vanbreda International作为理付主管单位。虽然为了对保险和保险金进行分析保持了两种货币计划的区别,但合同中规定的向保险商支付的保险金是美元,这与以前合同相似。

6. 一项关于1995至2004十年期医疗保险计划保险费变化的回顾表明,每年增长为6.1%(见表1)。确实在过去十年中只有6年是略有增长-有时是下降-保险费以美元计算,与此同时医疗保险费用普遍增长,世界医疗通胀为每年4%和10%之间。

表1

BMIP/MMBP保险金变化率,百分比-1995至2004

1995

3.8%

1996

0.0%

1997

15.1%

1998

13.7%

1999

-3.6%

2000

3.7%

2001

-1.0%

2002

14.0%

2003

0.0%

2004

15.0%2/

平均

6.1%

7. 必须指出,根据合同规定,每年保险费的确定是基于上年的理赔报销情况,再加上当年对医疗通胀的预期。

III. 其它联合国机构类似计划的保险费上涨

8. 对联合国其它机构医疗保险计划保险费上涨情况调查表明,粮农组织在过去10年中如何与其它相似计划比较,其保险费不是非同寻常。粮农组织医疗保险费在2005年上涨是在秘书处最近所作调查四个国际机构中涨幅范围之内的。请见下表:

表 2

2005年医疗计划保险费上涨

联合国日内瓦

8.0%

工发组织维也纳

18.6%

联合国纽约

11.0%

粮农组织罗马

15.0%3/

9. 将粮农组织医疗保险计划与联合国纽约详细比较-具有相似离职人员构成的计划-表明,在过去五年中粮农组织计划的保险费上涨低于联合国纽约,年平均上涨罗马为8.6%而纽约为10.6%。尽管这两个计划都显示保险费不同年份的大幅波动,粮农组织由于兑换率变化引起的波动更大, (美元对欧元),理赔和医疗费报销带来了影响。医疗消费和通货膨胀上升也是影响因素。

表3

计划: Vanbreda International

联合国纽约计划平均数

2001

-1.0%

7.0%

2002

14.0%

15.0%

2003

0.0%

11.0%

2004

15.0% (封顶)

9.0%

2005

15.0% (封顶)

11.0%

总增长

43.0%

53.0%

5年平均

8.6%

10.6%

IV. 影响粮农组织医疗保险计划费用的因素

10. 2005年进行的一项调查仔细分析了过去几年中保险计划费用上涨的情况并将5个因素列在下表中:

表4

解释费用偿还演变的因素

美 元

 

2001-2002

2002-2003

2003-2004

a. 兑换率影响

2.2%

8.7%

7.3%

b. 家庭增长

1.8%

1.2%

-0.4%

c. 每家投保人数

-0.9%

-0.3%

0.4%

d. 每投保人帐单

1.5%

1.4%

6.1%

e. 每个帐单偿还数额

-5.4%

3.7%

8.2%

总量变化

-1.0%

14.8%

22.1%

表5

报销偿付变化的因素

欧 元

 

2001-2002

2002-2003

2003-2004

a. 兑换率影响

-0.2%

-0.6%

-0.6%

b. 家庭增长

0.4%

5.6%

5.1%

c. 每家投保人数

-0.8%

-0.7%

0.7%

d. 每投保人帐单

0.3%

0.8%

7.9%

e. 每个帐单偿付额

4.5%

1.6%

2.4%

总量变化

4.3%

6.7%

14.7%

11. 这些因素对2003年费用上涨(美元为14.8%和欧元6.7%)以及2004年(美元22.1%和欧元14.7%)解释如下。

a) 兑换率

12. 保费是以美元和欧元向保险商支付。这在相当程度上抵销了向保险商支付时兑换率带来的风险。然而在意大利以外而在欧洲的离职人员(大部份离职人员在意大利)以美元交付保险金而他们的开支主要为欧元。这就是该计划以美元报销的费用显著上升。当欧元比美元坚挺而开支是欧元但报销以美元结算时,保险计划就因兑换率而带来损失。随着2002年以来欧元较美元坚挺,保险计划费用因报销额造成与保险金失衡而使保险金上升。医疗费理赔报销因兑换率而受影响,导致2003年以美元报销费用上升8.7%,2004年4上升7.3%。

b和c) 家庭增长和每家投保人数

13. 由于投保人数的人口因素变化影响保险计划的总费用,这些因素通常为季节性而且大多可由家庭其它人员投保而抵销。2004年保险费受上年度人口因素影响导致以欧元支付保险费上涨4.4%。

d) 投保人的帐单数量

14. 这表明计划内参加者使用或消费的变化。投保人不断上升的发病率是人均平均医疗帐单上升和报销数额上升。这可能因计划参加者年龄老化而引起的因素使欧元计划报费在2004年上升7.9%,美元6.1%。

e. 帐单报销额

15. 在保险计划相对不变的情况下,每一帐单报销数量是在某一年中对医疗费用上涨最接近的衡量;因为帐单报销额是随医疗费用上涨而上升。然而,在某一年中整个群体季节性健康不佳也能影响投保人报销费用的性质。这因素在2004年欧元和美元计划理赔中分别引起2.4%和8.2%的费用上涨。

16. 联合国系统各组织管理机构中,某些成员对相关医疗保险计划费用急剧上升表示关注。作为回应,联合国联合检查组(JIU)已着手调查以便给成员国提供联合国系统中职员医疗保险全面情况,包括对非联合国实体中的最佳做法进行比较。该调查旨在为有效控制与此相关的预算问题而又不给联合国系统工作条件重要成分带来负面影响而提出一些可行方案。粮农组织根据要求也参加了调查并将和其它姊妹机构分享调查成果。

V. 结 论

17. 总而言之,粮农组织计划中保险费上升与其它联合国机构是可比较的。虽然有一系列上涨,但与有类似离职人员和职工混合并面对开放的医药市场(没有法定价格控制)的联合国纽约计划相比,粮农组织在过去五年中平均增长为8.6%,联合国纽约为10.6%。即便在欧洲,粮农组织的费用上升在接受调查的其它机构中相比也处于中间。关于粮农组织上涨的原因,影响最大的两个因素为兑换率造成的损失,而这是周期性的并可在其它年份给予抵销,另一个就是医疗和消费上涨。通胀因素继续令人困扰,2004年保险费上升,美元计划为14.3%和欧元为10.3%。

18. 最后考虑到成员国的关注和等待联检组在系统内的调查结果,粮农组织已任命一位精算师审查职工医疗保险计划(BMIP/MMBP)的一个保险计算评论。该调查研究将对各类/组参加者报销费用主要来源进行详细分析 (如总部与实地比较,在职与离职职工比较等,还包括与货币有关的问题。该审查也将研究费用分担方式,这包括参加者(如职工和离职人员)和本组织。预期该审查将进一步帮助粮农组织评估该计划,并将于2006年进行竞争性国际招标以确保在可预见的将来维持一种可持续做法。


1 粮农组织医疗保险计划(FC 107/13)

2 / 合同上限

3 / (合同上限)

4 当然,与此相反也有可能,当美元坚挺或走强时,保险计划就获利。1999-2001就很明显,美元对里拉走强,从而使那些年的保险费用下降或略微上升。