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各国加大力度应对抗微生物药物耐药性

2018年7月18日,纽约/罗马- 联合国粮食及农业组织(粮农组织)、世界动物卫生组织和世界卫生组织(世卫组织)今天发布的一份报告表明,各国在应对抗微生物药物耐药性方面取得显著进展,但重大差距犹存,有待采取紧急行动。

该报告对154个国家的进展情况进行了描述,并指出了各国之间的巨大差异。包括许多欧洲国家在内的部分国家40多年来一直致力于开展有关人类和动物领域抗微生物药物耐药性问题的政策工作。另有一些国家则是在最近才刚刚开始采取行动来遏制这一日益严重的威胁。高收入国家在制定和实施计划方面取得的进展比低收入国家更大,但所有国家都存在改进的空间。报告称,没有一个国家在所有领域均具备大规模的持续应对能力。

遵循世卫组织于2015年发布的《全球行动计划》中的建议,该报告从人类健康、动物健康和生产、以及植物和环境方面入手,考察了有关抗微生物药物消费和使用的监督、教育、监测和管理情况。

振奋人心的发现结果包括:105个国家建立了监测系统,用于报告耐药性感染对于人类健康的影响,68个国家建立了跟踪抗微生物药物消费的系统。此外,有123个国家声称它们制定了监管抗微生物药物销售的政策,其中包括用于人体用途需要提供处方的要求--这是解决抗微生物药物过度使用和滥用问题的关键举措。

不过,这些政策的实施情况各不相同,并且未经监管的药物仍见诸于街头市场等地,它们的使用方式也未受到约束。药品经常在柜台销售,不需要处方。 这使人类和动物健康处于危险之中,可能有助于抗菌素耐药性的发展。

该报告强调在一些领域,尤其是动物和食品领域,迫切需要更多投资与行动。例如,只有64个国家表明它们遵循粮农组织、世界动物卫生组织和世卫组织的建议,限制了极为关键的抗微生物药物在促进动物生长方面的应用。其中39个为高收入国家,大多数位于世卫组织版图中的欧洲区域。相比之下,只有3个来自世卫组织非洲区域的国家和7个来自世卫组织美洲区域的国家采取了这一重要措施来减少抗微生物药物耐药性的发生。

该报告表明,共有67个国家至少已制定了法律,以对动物用抗微生物药物的生产、授权和分销的所有方面进行管控。但有56个国家或表示尚无有关动植物保健所涉抗微生物药物产品质量、安全性和有效性、及其分销、销售或使用的国家政策或立法,或表示他们无法汇报是否已经具备了诸如此类的政策。在这些国家,动物用药通常在柜台销售,无需处方。这对人类和动物健康构成了威胁,可能会导致抗微生物药物耐药性的增加。

在环保和植物领域也明显缺乏行动和数据。虽然有78个国家制定了防止环境污染的一般法规,但其中只有10个国家表明具有全面的系统来确保所有废弃物的管理符合监管规定,其中包括限制抗微生物药物残留物排放到环境中去的法规。现有制度看来不足以保护环境免受抗微生物药物生产所带来的危害。

世卫组织抗微生物药物耐药性工作助理总干事拉尼尔瑞·圭拉博士(Dr Ranieri Guerra)认为,"这份报告表明,全球和抗微生物药物耐药性作斗争的努力呈现增长势头。我们呼吁各国政府在人类和动物健康、植物健康和环境等各个领域作出持续的承诺,否则我们就有可能面临无法再使用这些珍贵药物的风险。"

"当务之急,需要支持中低收入国家遵循指导,对动物身上抗微生物药物的使用采取负责任及谨慎的态度",世界动物卫生组织副总干事马修·斯通博士(Dr Matthew Stone)如是说。"若要帮助动物保健领域所有利益相关者为控制抗微生物药物耐药性的威胁做出贡献,实施专门的世界动物卫生组织国际标准、采取适当的国家立法、以及加强兽医服务,是不可或缺的步骤。"


粮农组织副总干事玛丽亚•海伦娜•塞梅表示,"许多国家正在采取具体措施,以实现抗微生物药物在农业中的负责任使用,粮农组织对此表示欢迎。不过,各国需要作出更多努力,以减少抗微生物药物在农业中不受管制的使用和过度使用。我们特别敦促各国逐步淘汰抗微生物药物在促进陆地或水生动物生长方面的使用。"


基于此项调查和其他来源的信息,三方(粮农组织、世界动物卫生组织和世卫组织)意识到,现有100个国家制定了应对抗微生物药物素耐药性的国家行动计划,另有51个国家的相关计划正在制定过程中,但还需要开展更多工作来确保这些计划的实施。尽管有77个国家设立了跨部门的工作组开展相关工作,但表示这样的工作组已能全面运转的国家只有53个。只有10个国家确定了开展计划中所有行动所需的资金,许多中低收入国家可能需要长期发展援助方能令其计划有效及可持续地实施。从好的方面来看,在对抗微生物药物耐药性调查做出回应的十大鸡肉、猪肉和牛肉生产国中,有十分之九至少已经制定了国家行动计划;其中大多数的计划已开始运作,并已部署了相关监测机制。


关于此项调查
三方组织在全球范围内对抗微生物药物耐药性工作进展的调查是监测《抗微生物药物耐药性全球行动计划》实施情况的一部分,该计划于2015年得到世卫组织和粮农组织成员国以及世界动物卫生组织成员国的批准。

该调查由三个组织共同制定和发布,上述调查报告对调查第二年获取的数据进行了分析。
2018年的调查收到了来自154个国家的回复(共联系了194个世卫组织成员国)。所有国家两年来的答复均发布在开放式访问数据库中,以便为民间组织和其他利益相关者在各自国家内部开展审查提供广泛的参考。

Photo: ©FAO/Sia Kambou
在乍得,一个家禽农场工人携带纸箱的鸡蛋。

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