COAG/2003/INF/3 |
| COAG/2003/INF/3 |
农业委员会 |
第十七届会议 |
2003年3月31日－4月4日，罗马 |
关于膳食、营养和慢性病 |
1. 本情况说明的目的是告知农业委员会，关于膳食、营养和慢性病预防的世界卫生组织/粮农组织联合专家磋商会的报告业已公布。该磋商会中提出的建议可能对粮农组织今后的工作计划具有启发1，并将对“战略C.1：在生产、加工和销售体系中提高效率和适应性，满足生产者和消费者需求变化的政策选择及制度措施”产生影响。
2. 该专家磋商会是于2002年1月28日－2月1日在日内瓦召开的，专家的报告草案已散发与粮农组织和世界卫生组织及包括有关产业和消费者/非政府组织团体在内的所有利益相关者，以广泛征求意见。随后于2002年4月与各团体召开了会议，吸收对报告的反馈。然后又进行了一段时间的利益相关者磋商，并于2002年8月召集了另一次专家会议，对报告进行修改。最终报告的草案于2003年3月3日在两个组织的网址上进行了公布，印刷版本将于2003年4月公布2。
3. 几乎所有国家都面临慢性非传染性疾病流行的情况。全世界由于心脏病、中风、癌症、糖尿病和肥胖症等非传染性疾病而过早死亡的人数估计为3300万人。死亡率趋势说明发展中国家非传染性疾病大幅增加。召开专家磋商会的目的是着重探讨这一新出现的全球流行现象，研究其决定因素，提出可以减少这些疾病发生的建议。专家们以现有的最佳科学信息为基础，提供了最新的人口营养目标，用于制订以粮食为基础的膳食指南，形成减少非传染性疾病健康危害的适当战略。
4. 这一流行现象的性质和过程是多方面复杂因素相互作用所决定的，包括食物消费模式、膳食习惯和生活方式等的改变。特别是后者，造成体力活动减少，增加了肥胖的风险，也是其它非传染性疾病发生的原因。发展中国家，特别是那些社会转型和经济发展迅速的国家，面临着非传染性疾病不断增加而营养不足状况又长期存在的“双重负担”，造成越来越严重的经济生产寿命的下降，影响经济增长，加重了医疗保健部门的负担。营养是慢性非传染性疾病的可变因素，科学证据表明改变膳食和活动可以影响毕生的健康。
5. 专家磋商会分析了膳食、营养和非传染性疾病之间关系的科学依据并从中提出了可以预防早逝和残疾、减少非传染性疾病危害的建议。磋商会得出结论认为健康膳食和适当的体力活动是使生命更长久、更健康的关键。营养丰富的食物的消费和热量的均衡摄入，加上保持健康体重的必要体力活动对生命的各个阶段都是必不可少的。食物消费的不均衡热量偏高而基本养分较低，加上体力活动不足，可以造成体重超重和肥胖症。相对于通过体力活动消耗的热量的热量消费量以及食物的营养质量是非传染性疾病的重要决定因素。
6. 专家们在报告中称这些问题的科学复杂性不应掩盖了指导消费者选择健康生活方式的简单要旨。人们应该少吃高热量食物，特别是脂肪和糖含量高的食物，少用盐，多吃水果、蔬菜和豆类，选择更多植物性和海洋性食物，参加体力活动。
7. 为达到预防非传染性疾病的最佳效果，专家建议政府的战略和政策应充分认识到膳食和体力活动对决定良好营养和理想健康的基础作用。政策和计划应该适应变革的需要，使消费者能做出更为健康的选择并使这些选择成为他们的自觉行动。
8. 专家们研究的证据表明，多吃水果和蔬菜能大大减少心血管疾病和某些癌症的风险。他们指出，疾病风险随着脂肪消费的增加而提高，而经常食用鱼则可以预防心脏病和中风。他们得出结论认为，大量和频繁地食用游离糖会增加牙科疾病的风险。专家们归纳了涉及非传染性疾病预防的五个主要问题：(i)确认不健康的膳食和体力活动不足为风险行为；(ii)在早期生活中出现/表现的生物和行为风险因素会终身继续产生负面影响；(iii)全球风险因素正在增加；(iv)采取预防措施（即使是少量的和早期的）可以终身受益；(v)成年人改变膳食和体力活动模式可以减少非传染性疾病造成的早逝和残疾。
9. 专家磋商会指出，其关于增加人均水果、蔬菜和鱼品供给和消费，以及减少脂肪、游离糖和盐的消费的建议可能需要在整个食物供给环节采取行动。
10. 增加粮食供给、实现所有人的粮食安全需要有战略和投资。确保人们获得足够和安全的营养质量适当的食物的经济和物质途径至关重要。专家磋商会的建议预计将为粮农组织提供新的机会、挑战和优先领域，并将有助于对国家、区域和全球层次现有的粮食生产和消费模式和趋势进行总结。
11. 与总结当前粮食生产和消费在膳食变化方面模式及趋势相关的活动将成为粮农组织的重要工作领域。消费者行为和促进健康膳食是营养教育和健康促进专家今后工作的潜在领域，他们可以籍此研究和制定促进健康饮食做法和营养膳食的战略。食物链中食品生产、供给和加工体系的布局将需要不断呼应消费者的需求，更有利于环境，经济上更可行，营养更均衡。因此，在粮食的供给、供应量、加工和消费方面也需要开展进一步研究。
12. 目前世界上只有少数人的水果和蔬菜消费达到建议摄入量。促进水果和蔬菜的生产、贸易和销售及消费将纳入粮农组织工作中，尤其是在那些消费水平低的区域。这些建议的实施必须考虑多方面的因素，从增加园艺生产到在减少病虫害、污染和残留的同时保证对消费者食物的安全供给。城市化的不断发展使人们远离初级生产，并影响城市贫民对所需水果和蔬菜的获得。增加充足、经济、新鲜和安全的水果和蔬菜供给，保证消费者可以有丰富多样的膳食是一项重要挑战。在这些领域开展农民推广和培训、营养教育、促进健康活动有很多工作可做，即解决微量营养素不足的问题，又降低非传染性疾病的风险。粮农组织在提高园艺生产、仓储技术、提高货架寿命和保鲜能力、运输/销售以及确保全球安全消费等方面具有很多机遇。
13. 增加鱼类及渔产品的消费是专家们的又一重要建议。鱼类蛋白质、脂肪酸、油和微量营养素在人类成长、发展和减少非传染性疾病风险方面具有重要的营养作用。该建议需要与海洋生物种群的可持续性及富含高质量营养食物重要海洋资源可能耗竭之间达成协调。内陆和海水养殖的增加越来越多地替代了海洋鱼类捕捞。粮农组织将继续推进提高对捕捞渔业和水产养殖的管理，增加人类消费鱼品的数量和质量。
14. 有关其它食品，如肉类、乳制品、食用油和糖的食品和消费目标建议可能对粮农组织的常规和技术援助工作产生影响。肉类和乳制品改善了世界上绝大多数人的营养。畜牧产品提供了高价值的蛋白质、多种必需的微量营养素，是多数发展中国家理想的食品，但消费不足。尽管目前的消费水平还很低，但近期的趋势表明，对动物产品的过量消费可能导致非传染性疾病风险的增加。对膳食中脂肪含量较低的发展中国家大部分人口来说，食用油也是一个重要的热量来源。发展中国家使用的食用油类型也在变化。有部分人口消费了对动植物源脂肪消费过多，可能导致非传染性疾病风险的增加。
15. 从粮农组织的角度来看，该报告提出的问题与其未来的工作计划息息相关。到目前为止，粮食消费的资料是从各国粮食平衡表数据得出的；当务之急是以典型消费调查为基础获得更可靠的实际粮食消费模式和变化趋势。需要监测报告中制订的以粮食为基础的膳食指南对消费者行为产生影响的方式，社会向更为健康的膳食和生活方式模式转变的程度，以及实现这种转变的方式。
16. 应该定量和定性评估对农业（特别是畜牧和园艺业）和渔业的影响，并针对人口城市化加快导致的未来潜在需求采取行动。要满足一定水平的消费，就要为生产者和加工者制定新战略。许多新问题可能需要得到解决，如：集约化生产体系的质量影响，包括残留和污染物；畜禽生产中的膳食质量（即瘦肉）的改善；由于仓储和运输线路更长而使食物链变长，造成变质、保鲜剂的使用（和滥用）及污染风险提高的影响；品种构成和消费模式多样化的变化、传统作物品种的消失及其在日常膳食中用量减少对农艺和环境的影响等。
17. 贸易在改善粮食和营养安全及预防非传染性疾病方面发挥着重要的作用。农业政策，特别是补贴对生产、加工和销售体系结构的影响，及最终对维持健康食物消费模式所需的食物供给的影响不可低估。
18. 粮农组织支持世界卫生组织制订关于膳食、体力活动和健康的全球战略。粮农组织将制订支持各国政府实施政策和计划的战略，作为其提出的综合食物链方法的组成部分，这一战略将提供政策选择和制度措施，以提高生产、加工和销售体系的适应性，为提高膳食从而预防非传染性疾病做出贡献。
1 本专家磋商会报告情况说明也是对COAG/2003/5号文件——粮农组织对食品安全和质量的食品链方法战略：制定今后战略方向的框架文件的补充。
2 该报告可见ftp://ftp.fao.org/es/esn/nutrition/diet_prevention_disease.pdf 及http://www.who.int/hpr/NPH/docs/who_fao_expert_report.pdf