I. ANTECEDENTES
Los incendios naturales o provocados por el hombre en los bosques y en otros tipos de vegetación, así como la utilización del fuego para fines de aprovechamiento de la tierra son comunes en todo el mundo. El humo de los incendios de vegetación está compuesto principalmente por macropartículas que se encuentran en el aire que respiramos y, en menor grado, por monóxido de carbono e hidrocarburos policíclicos aromáticos que, por lo general, no están relacionados con el transporte a larga distancia de los contaminadores atmosféricos. Durante el período de humo espeso en los países del sudeste asiático, el control de las macropartículas con un diámetro aerodinámico promedio de 10u o inferior demostró que se habían sobrepasado de mucho los estándares de calidad atmosférica de corto plazo de las directrices de 1987 de la OMS sobre la calidad atmosférica para las macropartículas.
En muchos países la reaparición del humo transfronterizo, procedente de los incendios forestales incontrolados y de los fuegos causados por uso de la tierra, causa graves problemas respiratorios de larga duración y exige una estrategia global basada en el consenso general internacional. Cualquier estrategia global debe incluir:
Se deben tomar en consideración los aspectos medioambientales y sanitarios, las relaciones causa-efecto, el transporte de la contaminación de largo alcance, etc.
Asimismo se deben examinar los estudios acerca de los efectos sobre la salud de los grandes incendios forestales, pasados y actuales, a fin de:
Los datos avanzados de control ya recopilados y los que se están obteniendo actualmente en los estudios de casos regionales de incendios y humo espeso, a través de satélites, aviones y redes terrestres de muestreo atmosférico, deben revisarse y examinarse en el contexto de su posible interpretación y utilización por parte de la comunidad de asistencia sanitaria internacional para una pronta toma de decisiones tras la detección de un caso de incendio. La combinación de los datos meteorológicos mundiales y regionales, la elaboración de modelos de transporte de masas atmosféricas y los datos de tiempo real relativos al control de las emisiones de partículas de la biomasa primaria, aerosoles secundarios y otros contaminantes, debe considerarse una parte indispensable de cualquier estrategia global, tanto para determinar rápidamente los grandes incendios forestales o caracterizar las fuentes de emisión, como para establecer el impacto de la calidad atmosférica a favor del viento en la población humana, con objeto de tomar decisiones durante dichos acontecimientos.
Se organizó un taller de un pequeño grupo de expertos de alto nivel, cuyas experiencias personales abarcaban colectivamente todos los aspectos pertinentes del problema. Éstos se organizaron en dos grupos de trabajo, que cubrían:
Grupo de trabajo I - Cuestiones sanitarias relacionadas con el medio ambiente:
a) estudios de casos médicos de los efectos provocados en la salud por los grandes incendios;b) evaluación de la exposición a la contaminación atmosférica;
c) toxicología y epidemiología de la contaminación atmosférica (macropartículas);
d) efectos en la salud humana del humo producido por los incendios de vegetación;
e) métodos de vigilancia sanitaria; y
f) políticas sanitarias gubernamentales, incluidos los procedimientos para la pronta respuesta en caso de emergencia.
Grupo de trabajo II - Técnicas de vigilancia ambiental y de elaboración de modelos meteorológicos mundiales:
a) propiedades químicas y formación de especies de compuestos, especialmente partículas sólidas;b) tecnologías avanzadas de vigilancia del medio ambiente regional y mundial basadas en los satélites, aviones y medios terrestres;
c) elaboración de modelos meteorológicos de transporte de masa, pronóstico, predicciones de concentraciones a nivel mundial y regional; y
d) políticas ambientales reguladoras, incluidos los procedimientos de pronta respuesta en caso de emergencia.
Los expertos procedían de distintas regiones, con un común interés en este problema (América Latina, América del Norte, Asia sudoriental, Pacífico occidental y África).
Actualmente la OMS no dispone de directrices sobre cómo asesorar a los gobiernos en casos de emergencia, como los originados por los incendios de vegetación y el humo que pueden afectar a millones de personas. Por consiguiente, se decidió que tales directrices deberían elaborarse a muy corto plazo.
Las directrices finales se basarán en un documento de antecedentes realizado por un consultor a partir de los documentos de trabajo que se solicitaron a un pequeño grupo de expertos de alto nivel. El consultor, Orman Simpson (EE.UU.), fue nombrado por la AMRO/PAHO a fin de comisionar dichos documentos de trabajo, redactar un documento de antecedentes, organizar una reunión de trabajo con el grupo de expertos (de ahora en adelante denominada Reunión de Expertos), y redactar el borrador final relativo a esa reunión y el borrador final de un documento de directrices para entregarlo a la OMS. El resultado de la Reunión de Expertos fue un primer borrador del documento de directrices titulado “Directrices de la OMS para los casos episódicos de incendios de vegetación”, que será revisado tras un período de tiempo limitado después de la Reunión de Expertos, por el Presidente del taller y dos Vicepresidentes. Sobre la base de los resultados de dicha revisión, se redactará un borrador final del documento de directrices, que será entregado a la OMS. Sucesivamente, la OMS se encargará de examinar, editar y publicar las directrices finales. Además, los documentos de trabajo preparados por los expertos serán publicados como referencia científica de las directrices finales.
A continuación se presentan algunos elementos del borrador del documento de directrices:
1. análisis y resumen de la información y los estudios de casos acerca de los efectos sobre la salud de los incendios de vegetación disponibles a nivel mundial;2. análisis y resumen de la información y los datos de vigilancia obtenidos de las campañas de medición de los incendios de vegetación disponibles a nivel mundial;
3. caracterización de los componentes de los agentes contaminantes atmosféricos en los incendios de vegetación y los efectos relacionados en la salud;
4. recomendaciones sobre la interpretación y la utilización de los datos de vigilancia, los datos meteorológicos mundiales y regionales y la elaboración de modelos de transporte de masas atmosféricas a fin de determinar la distribución de las fuentes de humo espeso (es decir, caracterización de las fuentes de emisiones de gran alcance), y establecer o predecir el impacto de la calidad atmosférica a favor del viento en la población humana;
5. análisis y resumen de las directrices nacionales existentes relativas a las emergencias de incendios forestales;
6. orientación sobre las metodologías científicas para el estudio de los efectos en la salud provocados por los incendios de vegetación;
7, orientación de las medidas para casos de emergencia, con inclusión de una serie de pasos recomendados a ser utilizados en la toma de decisiones durante un caso de incendio y las acciones a ser emprendidas:
- dispositivos de protección
- información de la población
- asesoramiento práctico
- capacitación
8. orientación sobre las políticas gubernamentales reguladoras relativas al medio ambiente y a la salud y sobre los aspectos legales.
La Reunión de Expertos tuvo lugar en el CEPIS, Lima, Perú, durante la semana del 5 al 9 de octubre, y fue patrocinada por la OMS, la OMM y el PNUMA.
Los objetivos de la Reunión de Expertos de Lima incluyeron los siguientes:
1. análisis y resumen de la información y los estudios de casos, disponibles a nivel mundial, acerca de los efectos sobre la salud del humo originado por los incendios;2. análisis y resumen de la información y los datos de vigilancia obtenidos de las campañas de medición de los incendios de vegetación disponibles a nivel mundial;
3. análisis y resumen de las directrices nacionales existentes relativas a las emergencias de incendios forestales;
4. desarrollo de un borrador titulado “Directrices sanitarias para los casos episódicos de incendios de vegetación” a fin de proporcionar orientación sobre las medidas de mitigación, reducción de la vulnerabilidad, acción preventiva, opciones de políticas relativas al medio ambiente y mecanismos de respuesta para las futuras emergencias.
Luego, el Director General de la OMS debería llevar estas recomendaciones y directrices a la atención de los órganos responsables nacionales, regionales (p. ej., ASEAN) e internacionales (p. ej., SCNU). Dichas recomendaciones también deberían constituir las bases para mecanismos y acuerdos adecuados (p. ej., respuesta a las emergencias, reducción de la vulnerabilidad, planes de acción de salud ambiental, etc.) de la OMS en los niveles nacional, regional, interregional y mundial.
II. RESUMEN DEL DOCUMENTO DE DIRECTRICES
Título: “Directrices de la OMS para los casos episódicos de incendios de vegetación”
Introducción
Apartado de introducción general
Contaminación atmosférica de los incendios forestales y salud
Este apartado establece el contexto para la justificación y el desarrollo de las directrices relativas a las emergencias originadas por los incendios y el humo, la ejecución, etc.
Hechos básicos
Tipos y causas de los incendios y fuegos causados por uso de la tierra, aspectos físicos y químicos de los contaminantes atmosféricos procedentes de los incendios forestales, definiciones, notación, técnicas de medición, fuentes de los distintos tipos de datos, interpretación de los datos para la toma de decisiones, factores que influencian las concentraciones, caracterización de las fuentes de emisión y determinación de las exposiciones a favor del viento y los efectos asociados en la salud, evaluación de los efectos en la salud en la práctica, cuestiones de garantía cualitativa en la aplicación de las directrices para los incendios forestales, etc.
Situación mundial
Visión global de la situación de exposición relativa a los casos de incendios forestales en distintas regiones del mundo; determinación de los problemas y cuestiones clave, con énfasis en los países en desarrollo, enseñanzas extraídas, sobre la base de la literatura y los estudios de casos.
Función de las directrices para las emergencias de incendios forestales
Cómo usar y aplicar las directrices. Desarrollo de una política y estrategia nacionales para responder a las emergencias de incendios de la vegetación y humo. Cómo obtener y utilizar los datos para la toma de decisiones en los planes de acción de salud ambiental.
Directrices sobre las emergencias de incendios “forestales” y de “vegetación” para la protección de la salud pública
1.1 Caracterización de las emisiones de humo espeso y evaluación de los riesgos para la salud relacionados con la calidad del aire a favor del viento.
1.2 Orientación sobre las medidas en casos de emergencia, planes de emergencia:
1.3 Orientación sobre las metodologías para evaluar los efectos en la salud provocados por la quema de la vegetación; estudios epidemiológicos a corto plazo, efectos a largo plazo, diseño de estudio, variable falaciosa, evaluación estadística, etc.
1.4 Aplicación de directrices apropiadas de corto plazo sobre la calidad atmosférica: aplicabilidad de las directrices de la OMS sobre la calidad del aire, aplicación de otras directrices de corto plazo, p. ej., valores de emergencia.
1.5 Factores que influyen en los resultados sanitarios: descripción de la influencia de la altura, humedad, clima tropical, estado nutricional, estado de salud, vulnerabilidad, etc. acerca de los verdaderos efectos sobre la salud de los contaminantes atmosféricos procedentes de la quema de vegetación sobre el individuo y los grupos vulnerables.
1.6 Orientación sobre las políticas gubernamentales reguladoras relativas al medio ambiente y los posibles problemas jurídicos.
Prevención de futuros acontecimientos que afecten a la salud
Respuesta a emergencias e instrumentos tecnológicos actuales disponibles para reducir y/o prevenir los efectos sobre la salud del humo espeso. Políticas y medidas para prevenir en todo el mundo los futuros casos incontrolados de incendios y quemas para el uso de la tierra. Recomendaciones para la recopilación de futuros datos medioambientales durante los casos de humo espeso, y su interpretación y uso por parte de los oficiales sanitarios públicos.
REUNIÓN DE EXPERTOS
Título: Reunión de expertos sobre las directrices sanitarias para los casos episódicos de incendios de vegetación.
Lugar: CEPIS, Lima, Perú
Fecha: 6-9 de octubre de 1998
Objetivos:
1. análisis y resumen de la información y los estudios de casos, disponibles a nivel mundial, acerca de los efectos sobre la salud provocados por el humo originado por los incendios;2. análisis y resumen de la información y los datos de vigilancia obtenidos de las campañas de medición de los incendios de vegetación disponibles a nivel mundial;
3. análisis y resumen de las directrices nacionales existentes relativas a las emergencias de incendios forestales;
4. análisis y conclusión de un borrador de “Directrices de la OMS para los casos episódicos de incendios de vegetación”.
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Directrices sanitarias de la OMS para los casos episódicos de incendios de vegetación Dr. Dietrich Schwela Organización Mundial de la Salud, Ginebra, Suiza Incendios ocurridos en el mundo |
Incendios ocurridos en el mundo |
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Composición del humo |
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Composición del humo procedente de los incendios de vegetación El número de los posibles productos derivados de la combustión de la vegetación es casi ilimitado (muchos centenares de compuestos) Cada condición de quema produce un patrón único Los que más probablemente están involucrados en
una toxicidad aguda: |
Efectos en la salud del humo y la neblina de los
incendios de vegetación |
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Efectos de las partículas en el sistema respiratorio y cardiovascular Infecciones respiratorias en los adultos y IRA en los
niños |
Efectos indirectos en la salud debido al humo de las quemas de vegetación Reducción en la fotosíntesis >>> reducción de cosechas Disminución del UV-B >>> Incremento de infecciones
patógenas |
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Efectos en la salud de los formaldehídos y acrolina A) Irritación sensorial B) Efectos en el sistema nervioso central (sólo
HCHO) |
Efectos del CO en el sistema cardiovascular Reducción de la oxigenación Aumento de la incidencia y predominio de ECV Infarto del miocardio Incremento de la mortalidad debido a ECV |
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Consecuencia observadas relacionadas a la salud del humo procedente de los incendios forestales en América Enfermedades respiratorias de los pacientes externos en Alta
Floresta, Brasil (1997): Incremento del 40% de los casos de asma; aumento del 30% de las visitas de emergencia por EPOC (incendios forestales de California de 1987) Disminución de la función pulmonar en los niños durante la temporada de quema maderera (Oregon, 1993) Disminución del 2% de la función pulmonar en
niños asmáticos con 20 mg/m3 aumento en el PM2,5 en
intervalo 5-45 mg/m3 (Seattle,
1993) |
Consecuencias documentadas relacionadas a la salud del humo procedente de los incendios forestales en el sudeste asiático
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Efectos potenciales a largo plazo por el humo procedente de los incendios de vegetación Incremento en el riesgo de ¿bronquitis crónica? Los efectos a largo plazo en la salud son difíciles de
evaluar. |
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Directrices: ¿cómo prevenir futuros eventos
que afectan a la salud? |
Directrices sanitarias de la OMS para los casos episódicos de incendios de vegetación Reunión del grupo de acción de la OMS, 6-9 de octubre de 1998, Lima, Perú Copatrocinado por la OMS, con la ayuda del Ministerio de la Salud, Japón, PNUMA y OMM Introducción Contaminación atmosférica de los incendios de vegetación y salud Directrices para los casos episódicos de incendios de vegetación Prevención de futuros eventos que afectan a la
salud |
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Directrices sanitarias de la OMS para los casos episódicos de incendios de vegetación Cáp. 2: Contaminación atmosférica de los
incendios de vegetación y salud |
Directrices sanitarias de la OMS para los casos episódicos de incendios de vegetación Cáp. 3: Directrices Agudos debido a la quema de la biomasa y a la contaminación atmosférica debida a partículas Efectos crónicos al público Medidas de mitigación Permanecer en casa, depuradores de aire, respiradores, medidas de precaución al aire libre, evacuación a refugios de emergencia |
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Directrices sanitarias de la OMS para los casos episódicos de incendios de vegetación Cáp. 3: Directrices Componentes potenciales importantes Aplicación de las directrices sobre la calidad del aire de corto plazo Gestión del riesgo Factores que influencian la salud |
Directrices sanitarias de la OMS para los casos episódicos de incendios de vegetación Cáp. 4: Prevención de los futuros eventos que afectan a la salud La fuente: uso de la tierra, políticas en materia de incendio, otros programas |
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Directrices sanitarias de la OMS para los casos episódicos de incendios de vegetación Perspectiva: |
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