Nutrition education as a strategy to strengthen family farming households and improve people's diets
The United Nations General Assembly declared 2014 as the International Year of Family Farming, given its role on global food security and nutrition. In Latin America and the Caribbean, family farming systems may represent up to 80% of the economic production units and more than half of total natural food production in some countries, thus becoming the largest source of agriculture and rural employment. However, some of the poorest farmers still face significant socio-economic challenges which can contribute to problems of malnutrition. This is why the current aim is to promote a fairer and more balanced development, identifying opportunities and effective ways to support family farmers.
For this International Year, FAO has defined family farming as “a means of organizing agricultural, forestry, fisheries, pastoral and aquaculture production which is managed and operated by a family and predominantly reliant on family labor, including both women’s and men’s. The family and the farm are linked, co-evolve and combine economic, environmental, social and cultural functions” (FAO, International Year of Family Farming 2014: Master Plan).
Nutrition education is the process through which individuals and societies are empowered to voluntarily adopt healthy eating practices and lifestyles which respect local food habits and the natural environment, and result in improved nutrition and better health for the population.
When supported by a conducive food environment that puts healthy food choices within people’s reach, nutrition education can improve family eating practices, including the selection, purchase, preparation, intra-household distribution and use of food. Nutrition education can also contribute to crop diversification, promote the use of indigenous foods, and protect biodiversity and traditional culinary practices. Hence it has been recognized as a catalyst for enhancing the nutrition impact of food security and agricultural programs.
This is why, in the context of family farming, nutrition education has an enormous potential to improve the diets and nutrition of farming families, as well as of the general public who consume their produce.
Moreover, given increased availability and marketing of highly processed foods that are frequently of low nutritional value, nutrition education plays an important role in empowering consumers to make healthy food choices, including nutrient-rich, fresh and local foods.
The aim of this forum discussion is to identify potential action points and initiatives whereby nutrition education can improve the diet of family farmers and create demand for nutritious local produce among the general public, thus both generating income for farming households and enhancing the nutrition of the public.
We hope participants will share their contributions in response to the following questions:
1. What are the existing national and regional programs which aim to improve the dietary quality and dietary diversity of farming families?
a. What educational and communication strategies have been used in these programs?
b. What main constraints and best practices have been identified?
c. What other strategies have potential?
2. How can nutrition education increase the demand for local family farming produce with high nutritional value, and thus contribute to improving dietary diversity and to protecting traditional foods and the local food culture?
a. What are the existing programs in the region in this respect?
b. What main constraints and best practices can you identify?
c. What other strategies have potential?
This discussion is in line with the objectives of Second International Conference on Nutrition (ICN2), a high-level intergovernmental meeting on nutrition jointly organized by FAO and WHO, to be held at FAO Headquarters in Rome, 19-21 November 2014. The expected ICN2 outcome documents are a political declaration and a framework for action. For more information please visit www.fao.org/ICN2
We encourage you to share your experiences and views on the issues, and we hope this discussion will be of great interest to all participants.
Thank you in advance for your contributions.
The facilitators
Sonia Olivares
Byron Jara
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Con profundo agradecimiento por el interés de participantes de tres continentes en compartir sus experiencias y sentimientos respecto a las necesidades que la educación alimentaria y nutricional podría cubrir y su amplia concordancia con las oportunidades y barreras existentes en la actualidad para ampliar las acciones a distintos niveles, nos hemos permitido organizar sus aportes en los puntos siguientes:
NECESIDADES DE LA EDUCACIÓN ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL
Considerando que la educación alimentaria y nutricional tiene un gran potencial para motivar y guiar a los consumidores en la selección de alimentos más sanos, lo que a su vez podría estimular a los productores a ofrecer alimentos frescos, de alta calidad nutricional, se plantea la necesidad de diseñar estrategias educativas dirigidas a los diferentes actores que interactúan en el sistema alimentario. Se sugiere agregar aspectos relacionados con la manipulación e inocuidad a la educación alimentaria y nutricional que se realiza con promotores agrícolas, extensionistas y familias, en especial los jefes de hogares rurales. La incorporación de tecnologías que reduzcan la carga de trabajo de las mujeres en las áreas rurales, es considerada un aporte a la seguridad alimentaria, al poder dedicar estas más tiempo al cuidado y alimentación de la familia.
En tal sentido, se plantea la necesidad de incorporar la educación alimentaria y nutricional en los sectores que hasta ahora no reconocen su importancia, como los servicios de extensión agrícola y programas de ayuda social. También se destaca la necesidad que tienen los agricultores familiares de asesoría técnica, para fortalecer su actividad y contribuir a ofrecer alimentos de alto valor nutricional a la comunidad
Asimismo, se hace clara la escasez de programas educativos diseñados y dirigidos específicamente a los agricultores familiares, con el objetivo de mejorar su propia alimentación y la de sus familias.
BARRERAS
En las actividades educativas que actualmente se implementan en algunos países, dirigidas a familias que residen en zonas de pobreza, la falta de profesionales y facilitadores capacitados, la escasa participación de los padres de familia y la poca articulación de los distintos sectores, constituyen importantes barreras para el éxito de los programas de educación alimentaria y nutricional.
El escaso reconocimiento que se da a la educación alimentaria y nutricional, la falta de programas dirigidos al rescate de la cultura alimentaria y la ausencia de una mirada integral hacia los problemas del sistema alimentario moderno, fueron destacados con frecuencia. Se indica que las políticas agroalimentarias se enfocan en promover la producción nacional de alimentos inocuos y de alto valor nutricional, sin mencionar la necesidad de educación alimentaria y nutricional para los agricultores.
Se señala que si bien las familias que se dedican a la agricultura requieren programas de buenas prácticas agrícolas y de educación alimentaria y nutricional, se observa un escaso interés de los profesionales de la nutrición por participar en estos programas, junto a una falta de técnicos y extensionistas agrícolas capacitados en ambos temas.
OPORTUNIDADES
El potencial de los huertos familiares, escolares y comunitarios y la necesidad de fomentar la producción casera de alimentos, así como evaluar su impacto nutricional, económico y educativo, también fue destacado. Esto se plantea en contraposición a la influencia de la industria alimentaria sobre la pérdida de las costumbres alimentarias tradicionales. Se menciona también la importancia de aprovechar las escuelas rurales como entornos apropiados para la educación alimentaria y nutricional.
En Uruguay, algunas medidas reglamentarias intentan promover el desarrollo de los agricultores familiares por su rol en el mantenimiento de la diversidad productiva y la cultura alimentaria nacional. Se describe la reciente ley que promueve hábitos saludables en centros educativos del país y menciona como puede beneficiarse de la compra de productos de la agricultura familiar.
Desde Bangladesh, un grupo de trabajo de FAO explica diversas intervenciones que han incorporado la educación alimentaria y nutricional en Asia. Entre las estrategias educativas, describen que a través de las escuelas de campo para agricultores, se han identificado hogares de bajos recursos, en los cuales se educa sobre la distribución de alimentos en la familia y la importancia de la diversidad alimentaria, entre otros temas. Asimismo, mencionan a los huertos escolares integrados con educación nutricional y suplementos alimentarios, como otra estrategia con amplio potencial, a pesar de las barreras económicas y tecnológicas que conllevan.
En Chile, se hace referencia al Programa Apoyo a Familias para el Autoconsumo, cuyo objetivo es contribuir a aumentar la disponibilidad de alimentos saludables en poblaciones vulnerables, mediante la educación y el auto-abastecimiento. Entre las estrategias educativas, se menciona la implementación de talleres comunales y sesiones con las familias beneficiarias, para definir tareas y compromisos. La principal barrera es la falta de personal capacitado en educación. Como buenas prácticas de este programa, se menciona el trabajo coordinado entre sectores y las oportunidades de crecimiento económico para las familias.
EJEMPLOS DE EXPERIENCIAS EN DISTINTOS PAÍSES
La Coordinación General de Educación Alimentaria y Nutricional de Brasil, incluye a la educación alimentaria y nutricional como uno de los objetivos del Plan Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional 2011-2015. Entre las principales acciones establecidas en dicho plan, se incluye la creación de la red virtual “Ideas en la Mesa”; la incorporación de un componente educativo en los programas de asistencia social; el programa que facilita la compra de alimentos que provengan de la agricultura familiar por parte de instituciones públicas y la asistencia y fortalecimiento de los agricultores familiares, entre otras. Se promueve una adecuada lactancia y alimentación complementaria, con énfasis en el uso de alimentos locales, apropiados a la cultura de cada región. Además, las guías alimentarias brasileñas promueven un sistema de producción, consumo y distribución justo y sostenible, valorizando la producción orgánica y la agricultura familiar.
El Gobierno de la India brinda asistencia a los agricultores para adoptar sistemas productivos más ecológicos y de bajo costo. Además hace referencia al mayor acceso de las comunidades hacia alimentos tradicionales de alto valor nutricional, que resulta de dichos sistemas productivos. También indica el potencial de la educación alimentaria y nutricional para motivar a los agricultores a seguir estos modelos.
En un proyecto implementado en 4 países andinos, se trabaja en la promoción de políticas para mejorar la seguridad alimentaria y nutricional, incluyendo educación alimentaria y nutricional y mejoras en los sistemas productivos. El componente educativo se basa en la capacitación de madres y agentes comunitarios para la prevención de la malnutrición infantil y promoción de una alimentación diversificada. Se destaca el rol activo de la comunidad.
En una experiencia en Carolina del Norte, EE.UU., se ha trabajado para fortalecer las relaciones entre los agricultores y las familias a las que abastecen. El intercambio de buenas prácticas productivas entre agricultores y el compromiso directo entre consumidores y agricultores para la compra de productos frescos, son algunas de las estrategias innovadoras que se han utilizado en este modelo.
Con esta recapitulación damos por concluido el foro sobre “La educación nutricional como estrategia para fortalecer a los agricultores familiares y beneficiar la alimentación y nutrición de la población”, agradeciendo una vez más a todos los participantes por sus valiosas contribuciones. Esperamos nuevamente poder contar con sus aportes en el futuro para seguir compartiendo y documentando experiencias exitosas, buenas prácticas, barreras y oportunidades relacionadas a la educación alimentaria y nutricional.
1. ¿Cuáles son los programas nacionales y regionales existentes para mejorar la calidad de la alimentación y la diversidad de la dieta de las familias agricultoras?
El Programa Apoyo a Familias para el Autoconsumo dependiente del Ministerio de Desarrollo Social de Chile, forma parte del Sistema Intersectorial de Protección Social, conformado por los Subsistemas Chile Solidario, Seguridades y Oportunidades y Chile Crece Contigo.
La ejecución del Programa recae preferentemente en los Municipios y/o Gobernaciones del país, atendiendo a la capacidad que tienen de articular las diversas prestaciones consideradas por el Sistema. Se ejecuta en aproximadamente 200 comunas de las 346 que forman parte de la división política administrativa.
El programa tiene como objetivo contribuir a aumentar la disponibilidad de alimentos saludables de la población objetivo mediante la educación y la autoprovisión, para así complementar sus necesidades alimentarias y mejorar sus condiciones de vida, por lo tanto agrega fuertemente un enfoque de promoción de salud, donde la implementación y uso de tecnologías de producción de alimentos son un complemento necesario para el desarrollo y/o fortalecimiento de prácticas y conductas alimentarias más saludables en familias en situación de pobreza y/o vulnerabilidad social, asegurando en primera instancia la disponibilidad de alimentos.
Desde el año 2013 se han fortalecido los recursos humanos, contratando a profesionales Nutricionistas en todo el país, con el fin de entregar un soporte técnico a los ejecutores del programa y a las familias, enfocado principalmente a la adquisición de conocimientos sobre alimentación y nutrición; al desarrollo y/o fortalecimiento de prácticas de alimentación más saludables; y en el largo plazo, a la instalación de hábitos de alimentación de todo el grupo familia.
¿Cuáles son las estrategias educativas y de comunicación que se han utilizado en estos programas?
El Programa desde sus inicios ha incorporado los talleres comunales como estrategia de educación y aprendizaje colectivo inserto en un ámbito local y de trabajo en red. Este elemento forma parte del componente de Educación Alimentaria Nutricional del programa, y es desarrollado preferentemente por profesionales o técnicos en salud, y también por apoyos productivos, los cuales reciben la asesoría técnica de Nutricionistas del Fondo de Solidaridad e Inversión Social, quienes se encargan de validar la metodología de talleres educativos, revisando las propuestas y realizando ajustes a ésta si es necesario. El foco está puesto en desarrollar actividades de tipo práctico, basadas también en las experiencias de los demás participantes.
Las sesiones individuales con las familias beneficiarias del programa, es otra estrategia educativa en la cual los profesionales o técnicos que ejecutan el programa, realizan en conjunto con las familias un diagnostico nutricional y productivo, y en base a estos, se definen las tareas y compromisos de las familias a ser desarrolladas a lo largo de la intervención que tiene un tiempo estimado de duración de 9 meses.
1. ¿Cuáles son las principales barreras y buenas prácticas que se han identificado?
El componente de Educación Alimentaria supone contar con las capacidades instaladas en los equipos que ejecutan la intervención con las familias, sin embargo, en muchas localidades del país no es posible contar con profesionales del área que puedan llevar a cabo este componente; así, se produce un desequilibrio entre lo productivo y lo nutricional que sólo es reforzado en la medida que los profesionales productivos reciben la asistencia técnica nutricional.
Una buena práctica por su parte, está dada por la coordinación con los servicios de salud y la instauración de mesas de trabajo intersectorial a nivel local, y trae consigo una serie de beneficios que están asociados a la participación de todos los actores locales en la resolución de un problema que afecta a la población. En efecto, se ha evidenciado que a través de la participación de profesionales de la red local de salud o de empleo, la intervención es mucho más integral y permite modificar o instalar cambios de forma que estos sean sostenibles en el tiempo impactando directamente en la calidad de la intervención.
El vínculo con áreas más bien económicas y del micro-emprendimiento, también ha posibilitado que muchas familias puedan acceder a una fuente de trabajo más estable, producto de la experiencia que han ido desarrollando en el programa, y al trabajo con la red de apoyo vía transferencia de recursos para el apoyo a familias en situación de vulnerabilidad.
2. ¿Qué otras estrategias tendrían potencial?
Es imprescindible que los programas consideren la participación de las familias y líderes comunitarios presentes en los territorios, como parte de un proceso de formación y transferencia de conocimientos y experiencias a otras familias que se van incorporando año a año.
Nutrition education as a strategy to strengthen family farming households and improve people's diets[1]
1. What are the existing national and regional programs which aim to improve the dietary quality and dietary diversity of farming families?
There is now increasing attention to improve diets and nutrition through agriculture. Doubling per capita agricultural income is associated with approximately 15 – 21% decline in stunting on average and increasing small scale production of nutrient dense foods. To this end nutrition education enhances potential consumer demand and impacts on nutrition. Joint government and research initiatives, UN technically supported and FtF programmes and several others are ongoing in Asian countries including Bangladesh. The CGIAR research programme, LANSA, SAFANSI, MDGF, IAHBI and SPRING are some examples of nutrition sensitive interventions that incorporate nutrition education as one the key programme components.
a. What educational and communication strategies have been used in these programs?
The farmer field school (FFS) learning process is being used to target resource poor households with pregnant and lactating women and children under the age of two for enhancing access to diversified nutrient rich vegetables, fish and poultry. Poultry rearing is harnessed for its important nutritional value to the household diet and its potential as an income generating activity for women. SPRING field facilitators ensure appropriate vegetable, poultry and fish production practices are adopted and link agricultural topics to household food consumption, intra-household food distribution and appropriate household dietary diversity, particularly for women and children. FFS participants are supported to breed poultry and fish and to grow up to five nutritious vegetables and fruits per planting season. FFS incorporate key messages on essential nutrition and hygiene actions into all vegetable, fish and poultry production activities. FFS are designed to respond to the needs of farmers and towards encouraging creativity and independence.
School feeding and nutrition gardens are another strategy that is being used. National statistics in Bangladesh show that less than 65 percent of the approximately 20 million children of primary school age attend school and around 40 percent are hungry during their lessons. The Ministry of Primary and Mass Education is implementing a pilot programme to improve the school attendance and nutrition of children 5 to 11 years from vulnerable families in approximately 45 schools in the Dhaka and nearby peri urban districts. Central kitchen models are operational and are being considered for replication to other districts. Following up on previous efforts supported by FAO in the Department of Agricultural Extension, integrated initiatives on school gardening coupled with nutrition education and food supplements have also been supported by a joint UN MDGf Programme in selected districts in the Southern region. Results show that nutrition knowledge among rural school students improved from 47.2% at baseline to 75% at the end of the programme with 120 schools each having established a school garden.
b. What main constraints and best practices have been identified?
Home gardening needs enhanced resilience to land degradation, water scarcity, bio-security (especially avian flu), and climate change, particularly in high risk areas, such as in the Southern region. National surveillance estimates show that 56% of households have only home gardens, 62% have backyard poultry but 42% of households with homestead gardens also have backyard poultry. Usually controlled by women, income from the home gardens is more likely to be used for education, health care and other expenses directly benefitting women and children.
National level analysis and monitoring in Bangladesh shows that support for homestead gardening, rearing small livestock, aquaculture and awareness creation is underfunded due to the fact homestead gardening is often covered as a component under larger agriculture or livelihood projects. Also required are low cost technologies for production, management, conservation and accessibility of nutrient rich fish along with nutrition education efforts to enhance fish intake in the diets of young children.
c. What other strategies have potential?
Support for increasing the production of small fish and promoting its consumption needs scaling up. Innovative farmer techniques to improve productivity, efficiency and efficacy of the food production/household farming base should be systematically investigated. Appropriate choice of species including plant and animal biodiversity to diversify the nutrition base in the garden and traditional resource use are potential areas that need to be strengthened for sustainable diets.
2. How can nutrition education increase the demand for local family farming produce with high nutritional value, and thus contribute to improving dietary diversity and to protecting traditional foods and the local food culture?
a. What are the existing programs in the region in this respect?
Behaviour change communication (BCC) programmes have been in operation in the Asian region. Such programmes are intended to promote positive nutrition outcomes based on proven theories and models of behaviour change. In Bangladesh one of the key points of emphasis in BCC is empowering communities and complementing existing nutrition systems and services and notably health and nutrition education has been going on as a health promotion and protection intervention since several decades with its networks extended up to the grass root level.
Few programmes and interventions exist that have mainstreamed nutrition beyond the health sector. There is an urgent need for health and nutrition forums to go beyond technical nutrition discussions and be open to other sectors, such as agriculture. Extensive homestead gardening, fish, poultry and cattle farming which address access issues to nutritious local foods, should be encouraged to ensure an adequate supply of protein, calcium, iron, vitamin A, vitamin C as well other essential nutrients. There is need for promoting the availability and utilization of nutritious, diversified foods through better technologies and sustainable livelihood opportunities, reducing work load of rural women, and promoting better knowledge and behavior on nutrition, especially with regards to infant and young child feeding. Integrated agriculture and household farming interventions need to be increased to sustainably contribute to improve dietary diversity and nutritional status.
b. What main constraints and best practices can you identify?
Main constraints are inadequate systems and capacities of nutrition interventions. There is need for strengthening the systems and capacities of the not only health sectors but also agriculture, fisheries and livestock and education to ensure that direct nutrition interventions and nutrition sensitive interventions can be adequately planned, implemented and monitored for impact on nutrition status. This calls for continued training to ensure that frontline workers and agriculture extension workers have the knowledge, skills and tools to support nutrition in their sectors. Also training should be provided on mainstreaming nutrition into programme formulation and in extension practices.
Some best practices identified in some small scale ongoing programmes include use of food based nutrition education and training tools, materials, manuals, festoons, and bill boards by non health sectors as part of capacity building and extension activities including sub national level training of trainers, FFS and women famer groups’ training with a view to strengthening nutrition activities in livestock, fisheries and agriculture sectors. Innovative recipes, food preparations and cooking demonstrations and nutrition extension materials have been developed and are being promoted focusing on nutrition for the first 1000 days of life. This is showing improvement with greater women farmer’s participation and improvement in household diets and that of young children in the areas being covered by the programmes.
c. What other strategies have potential?
At the policy level, dietary guidelines and national food composition tables need to be explicitly used for planning and providing a nutrition orientation across multiple sectors aiming at mainstreaming nutrition in agriculture, food and health planning. A policy strategy that is showing potential is the Bangladesh Country Investment Plan for Agriculture, Food and Nutrition (2011 -2016). It is a country- led plan and process that supports increased effective public investment to increase and diversify food availability in a sustainable manner and improve access to food and nutrition security of the poor and malnourished. To this end, it has mainstreamed nutrition components, activities and indicators throughout the plan in an integrated way so as to impact delivery on nutrition outcomes.
Bangladesh team as below:
Lalita Bhattacharjee, Senior Nutritionist, FAO
Abdul Mannan, National Nutrition Advisor, FAO
Mostafa Banna, Associate Research Director, Food Planning and Monitoring Unit, Ministry of Food
Aklima Parvin, National Nutrition Expert, Integrated Agriculture and Health Based Interventions, FAO
[1] Response prepared by Lalita Bhattacharjee, Senior Nutritionist, National Food Policy Capacity Strengthening Programme, FAO
Estimados,
“Fortalecer las relaciones entre los agricultores y las famílias a las que abastecen” es una estratégia excelente, como mencionado en el modelo de la experiencia de Carolina del Norte.
Tiempos modernos requieren estratégias modernas, por ejemplo el sistema QR Code, usado actualmente por algunas empresas, es un código de barras bidimensional que anexado a la embalajen del produto permite que el consumidor consulte datos de origen del produto, simplemente usando un telefono celular.
Por outro lado, los agricultores cuentan con un Cuaderno Electrônico del Campo que les ofrece un control diário de los trabajos en el campo y herramientas para agilizar la gestión de negócios.
Apesar de los avanzos tecnológicos, las famílias de agricultores estan carentes de conocimentos sobre Educacion Alimentar y Nutricional. Para que haja un cambio, la EAN tendra que estar incluída obligatóriamente en los programas de Buenas Prácticas Agrícolas y em los Programas de Buenas Practicas de Manipulación.
Como mencionado por la Dra. Sonia Olivares Cortés, los profesionales que mejor se comunican com los pequeños produtores agrícolas son los extensionistas y técnicos agrícolas, pero hay pocos profesionales capacitados para educar em nutrición los agricultores y sus famílias.
De acuerdo con mi experiencia falta interés por parte de los Nutricionistas para participar en los programas de la EAN en el campo. Tendremos que sugerir la inclusión de esas experiencias durante la formacion de los profesionales para motivar-los.
Propongo que se organicen conversatorios en las comunidades Cacao de Venezuela y América Latina, para luego desarrollar proyectos de gestión agrícola y elevar su producción de Cacao ya que es un super alimento.
Hay que ver el cacao no solo como una golosina, hay que educar que es un súper alimento y puede jugar varios papeles en la cocina actual, como consumir sus semillas en las ensaladas, el polvo para cubrir el pollo y el pescado entre otras cosas. La manteca de cacao en KanoboSur la hemos usado para sellar alimentos.
Tenemos que reforzar los apoyos a las comunidades locales, con él mayor de los apoyos la Educación y capacitación. Para con ello garantizar la seguridad alimentaria de los próximos 20 años, América latina como todos sabes es la tierra más fértil del planeta.
Mi aporte como presidente de KanoboSur, es apoyar cada día más a los agricultores por medio del proyecto de la FAO Agricultura Familiar.
2. ¿Cómo puede la educación nutricional aumentar la demanda de productos locales de alto valor nutricional que provengan de la agricultura familiar; contribuyendo así, al rescate de alimentos tradicionales nutritivos y a la mejora de la diversidad de la dieta de la población?
Política Nacional de Alimentação e Nutrição
A Política Nacional de Alimentação e Nutrição (PNAN), publicada no ano de 1999 e atualizada em 2011, integra os esforços do Estado Brasileiro, que por meio de um conjunto de políticas públicas propõe respeitar, proteger, promover e prover os direitos humanos à saúde e à alimentação. A PNAN tem como propósito melhorar as condições de alimentação, nutrição e saúde, em busca da garantia da Segurança Alimentar e Nutricional da população brasileira.
O setor saúde tem importante papel na Promoção da Alimentação Adequada e Saudável (PAAS), compromisso expresso na Política Nacional de Alimentação e Nutrição e na Política Nacional de Promoção da Saúde, ambas do Ministério da Saúde (MS). Reconhecer, respeitar, preservar, resgatar e difundir a riqueza incomensurável de alimentos e práticas alimentares brasileiras, com base no respeito à identidade e cultura alimentar da população é um dos princípios da PNAN e permeia as diversas ações de PAAS desenvolvidas pelo MS.
No Brasil, ações de Educação Alimentar e Nutricional acontecem em todos os pontos da rede de atenção do Sistema Único de Saúde (SUS). A saúde é um direito de todos e é dever do Estado garantir o acesso universal e igualitário às ações e aos serviços para a sua promoção, proteção e recuperação. A Atenção Básica é o contato preferencial dos usuários, a principal porta de entrada e centro de comunicação com toda a Rede de Atenção à Saúde e onde ocorre grande parte das ações de educação e promoção da saúde. Atualmente no país, contamos com mais de 40 mil Unidades Básicas de Saúde (Atenção Básica) que dão capilaridade às ações para todos os ciclos de vida.
Para subsidiar o desenvolvimento dessas ações pelos profissionais de saúde, o MS elabora materiais de apoio e estratégias de educação permanente que visam potencializar e qualificar estas ações.
¿Qué programas existen en la región en este respecto y cuáles son las buenas prácticas que se han identificado?
· Estratégia Amamenta e Alimenta Brasil
Esta estratégia tem como objetivo qualificar as ações de promoção, proteção e apoio ao aleitamento materno e a alimentação complementar saudável para crianças menores de dois anos de idade, aprimorando as competências e habilidades dos profissionais de saúde da atenção básica. A estratégia é baseada na formação de tutores, que são profissionais de saúde que atuam nas Unidades Básicas de Saúde e que tem como atribuição a implementação e multiplicação da Estratégia nos municípios brasileiros. Os profissionais envolvidos na Estratégia desenvolvem ações de educação alimentar e nutricional com mães, famílias e comunidades.
O documento base utilizado na formação dos tutores é o “Dez passos para uma alimentação saudável – guia alimentar para crianças menores de dois anos” e as recomendações apresentadas sobre introdução dos alimentos complementares enfatizam a importância do respeito à identidade cultural e alimentar das diversas regiões do país, resgatando e valorizando os alimentos regionais, ou seja, as frutas, legumes, verduras, cereais, entre outros, produzidos localmente. Além disso, outro material apresenta receitas regionais de preparações que possam ser oferecidas no almoço ou jantar, que sejam saudáveis, com preços acessíveis, saborosas, que utilizem e respeitem a cultura alimentar do Brasil, e, especialmente, contribuam para a promoção da saúde.
· Guia Alimentar para População Brasileira
O Guia Alimentar para a População Brasileira, publicado em 2006, apresentou as primeiras diretrizes alimentares oficiais para a nossa população. Diante das transformações sociais vivenciadas pela sociedade brasileira, que impactaram sobre suas condições de saúde e nutrição, se fez necessária a apresentação de novas recomendações e uma segunda edição está sendo finalizada. Esta segunda edição do Guia Alimentar passou por um amplo processo de consulta pública que permitiu o seu debate por diversos setores da sociedade e orientou a construção da versão final.
Tendo por pressupostos os direitos à saúde e à alimentação adequada e saudável, o Guia é um documento oficial que aborda os princípios e as recomendações de uma alimentação adequada e saudável para a população brasileira, configurando-se como um instrumento de apoio às ações de Educação Alimentar e Nutricional no SUS e também em outros setores. Considerando os múltiplos determinantes das práticas alimentares e a complexidade e desafios que envolvem a conformação dos sistemas alimentares atuais, o Guia Alimentar reforça o compromisso do Ministério da Saúde em contribuir para o desenvolvimento de estratégias para a promoção e realização do direito humano à alimentação adequada. O Guia Alimentar é um dos instrumentos utilizados pelos profissionais de saúde para realizar ações de educação alimentar e nutricional.
As recomendações apresentadas no documento visam contribuir para promoção de sistemas justos e sustentáveis de produção, distribuição e consumo de alimentos, valorizando o sistema de produção orgânica e de base agroecológica e a agricultura familiar. Além disso, considera os padrões tradicionais de alimentação, transmitidos ao longo de gerações, como uma fonte valiosa de conhecimento para elaboração das recomendações que contribuem com o reconhecimento, com o respeito e com a preservação da identidade e da cultura alimentar da população brasileira.
· Alimentos Regionais Brasileiros
No ano de 2002 foi publicado pelo MS o livro “Alimentos Regionais Brasileiros” que tem como objetivo principal divulgar a imensa variedade de frutas, hortaliças, tubérculos e leguminosas brasileiras, além de apoiar a Educação Alimentar e Nutricional e incentivar a alimentação adequada e saudável. Esse material contribui ainda para divulgar a variedade de alimentos em todas as regiões, orientar seu uso em preparações culinárias e resgatar, valorizar e fortalecer a cultura alimentar brasileira.
Este material também está em processo de revisão, será lançado ainda em 2014 e traz - além de novos alimentos por região - receitas culinárias, dicas de como cozinhar com mais saúde e uma lista de possíveis substituições para as preparações desenvolvidas, ressaltando nossa diversidade cultural. Com este material pretende-se resgatar e despertar o interesse para a vasta quantidade de alimentos regionais presentes em todas as regiões brasileiras e típicos da nossa flora e fauna, de forma a contribuir para a melhoria da alimentação da população.
Los grandes acervos culturales son necesarios en educación alimentaria especialmente si lo hacemos desde la fuente, específicamente desde el mismo productor agropecuario; Si formalizamos cooperativas o asociaciones que acerquen las principales problemáticas en seguros de cosecha, lecherías bien tecnificadas en producción de carne y leche; la cual se logra con buena asistencia técnica, entendiéndose esta que venga acompañada de ángeles inversionistas para que no tengamos inconvenientes en culminar el proyecto agroindustrial a seguir.
Es meritorio agradecer a las grandes instituciones que ustedes muy formalmente asesoran y que de seguir políticas sanas, pacificas y
fáciles de realizar; de seguro constituiremos alimentación sana, de calidad y con ello garantizaremos o por lo menos reduciremos los riesgos para erradicar la pobreza en nuestras zonas apartadas.
Cordialmente
Cesar Gonzalez
1. ¿Cuáles son los programas nacionales y regionales existentes para mejorar la calidad de la alimentación y la diversidad de la dieta de las familias agricultoras?
1.- ¿Cuáles son las estrategias educativas y de comunicación que se han utilizado en estos programas?
La realización de FERIAS de productos nativos , andinos, orgánicos y de producción local , ha tenido impacto en promover el consumo de alimentos, saludables , de alto valor nutritivo , y de uso no habitual en las dietas diarias .También ofertan productos, derivados de estos alimentos, elaborados "sin químicos" (según su propia versión) .
En estas ferias los vendedores de los alimentos - en general- son los mismos productores que en sus puestos de venta distribuyen - cuando es necesario- información sobre las bondades nutritivas de sus productos sus productos .
Son realizadas los días domingos , lo que favorece la afluencia de público consumidor
2.- ¿Cuáles son las principales barreras y buenas prácticas que se han identificado?
Principales barreras:
Escasez de espacios públicos , para que los agricultores efectúen el expendio de sus productos directamente al consumidor .
Buenas prácticas:
-Los espacios son especialmente acondicionados , un " toldo" por cada puesto de venta.
-Instalación de servicios higiénicos portátiles
3.- ¿Qué otras estrategias tendrían potencial?
-Que, los productores dispongan de la asistencia del profesional nutricionista , para que tengan conocimiento básicos y focalizados sobre los nutrientes que contienen productos que ellos producen y así se fortalezcan como promotores de una alimentación saludable en sus familias así como entre los consumidores
Comentario de la facilitadora
Estimados participantes:
En estas últimas semanas han aumentado satisfactoriamente las contribuciones a la discusión, muchas gracias a todos!
En forma unánime, los aportes reiteran la importancia de la educación alimentaria y nutricional (EAN) y la necesidad de integrarla en los programas de Agricultura Familiar y para los grupos más vulnerables. En este resumen, revisaremos algunos de los aportes de las últimas dos semanas:
En 4 países andinos existe el proyecto IssAndes, que si bien tiene un enfoque productivo, incluye la EAN a través de la diversificación de alimentos y la promoción de mejoras en prácticas de alimentación. En Perú, IssAndes cuenta con dos socios importantes, las ONG CARE y PRISMA, cuyos equipos trabajan en Apurímac y Huancavélica en alianza con el sector salud, donde se concentran las poblaciones de mayor vulnerabilidad. Se indica que esta experiencia ha contribuido significativamente al desarrollo de un modelo de intervención en educación nutricional que se ha venido difundiendo desde el 2012. Dicho modelo se basa en el fortalecimiento de capacidades de un amplio equipo de trabajadores de la salud que integra a los Directores y profesionales vinculados a las Redes de Salud, agentes comunitarios y madres promotoras, con enfoque en el menor de 3 años, dando prioridad a mensajes clave sobre la nutrición de la madre y el infante.
Experiencias en África revelan situaciones análogas a lo que sucede en América Latina. Se destaca la importancia de promover el cultivo y consumo de los alimentos locales, de realizar EAN en base a la disponibilidad local de alimentos y la colaboración entre diferentes sectores, siendo la escuela un polo fundamental para llegar a la comunidad escolar y de padres. Se plantea que la única manera de seleccionar alimentos más sanos es con conocimientos y habilidades para filtrar la publicidad de alimentos altamente procesados. Otro aporte de Kenya aboga por el potencial de los huertos familiares, escolares y comunitarios, y la necesidad de evaluar su impacto sobre indicadores nutricionales, económicos y educativos. Adicionalmente, propone una serie de recursos que deben ser provistos, organizaciones, segmentos de la comunidad y medios de comunicación a ser involucrados y políticas que pueden apoyar la mejora en los niveles de nutrición de una población.
En Perú, a nivel nacional, existe el programa estratégico “Articulado Nutricional” a cargo del Ministerio de Salud, que realiza educación alimentaria a través de talleres grupales de preparación de alimentos y Consejerías personalizadas, que no es exclusivo para las familias agricultoras, sino para las familias vulnerables. A nivel regional existen escasos programas productivos donde se incorpora el componente de EAN, apoyados por ONG y gobiernos regionales, con la asistencia técnica de la Cooperación Internacional de la FAO y el PMA. Como barreras para el desarrollo de estos programas destaca la falta de recursos humanos preparados para su implementación a nivel local. Nuevamente se destaca a la escuela como un lugar muy importante para la EAN, mencionando como obstáculos para su efectividad, lo que se repite en todos los países, la falta de participación de los padres en las sesiones educativas, a las que en algunas ocasiones acuden las madres, y la escasa articulación de los sectores a nivel local y regional para sumar esfuerzos y optimizar el uso de los recursos.
Brasil ha creado el sitio Web “Ideas en la Mesa” para expandir las acciones en EAN, con el fin de promover el intercambio de experiencias sobre el tema en el país y establecer referencias técnicas, conceptuales y metodológicas, para fortalecerlo y aumentar su valoración. Se invita a conocer el sitio, disponible en español: http://ideiasnamesa.unb.br/index.php?r=site/index&language=es
Desde EEUU, se hace referencia a la experiencia de Carolina del Norte, en la que se ha trabajado para fortalecer las relaciones entre los agricultores y las familias a las que abastecen. El intercambio de buenas prácticas productivas y desafíos entre agricultores y el compromiso directo entre consumidores y agricultores para la compra de productos frescos, son algunas de las estrategias innovadoras que se han utilizado en este modelo.
Reflexiones sobre lo aportado hasta el momento
En general, si bien no en forma demasiado explícita, en algunas de las contribuciones se menciona la existencia de estrategias de marketing de alimentos procesados de alta densidad energética, aún en las comunidades agrícolas. El alto prestigio social y la aceptación de estos alimentos, en especial en la población de menor nivel educacional e ingresos, es ampliamente reconocido a nivel mundial. Lamentablemente, en la mayoría de los casos reemplazan a los alimentos más sanos. Cabe preguntarse si en algún país existen estrategias que den el mismo prestigio a los alimentos producidos a nivel local, para incentivar su consumo en las comunidades agrícolas. Es sabido que en los segmentos de alto nivel de educación e ingresos, son muy apreciados los alimentos frescos (generalmente orgánicos), por los que se paga un alto precio en los supermercados de las grandes ciudades.
Por otra parte, se ha planteado la falta de recursos humanos capacitados para educar en nutrición a los agricultores y sus familias. En el estudio realizado por la FAO el año 2011, sobre las Buenas Prácticas en Información, Comunicación y Educación en Nutrición (BP-ICEAN) en América Latina y el Caribe, se determinó que no existe formación en nutrición, y menos en EAN, en las carreras del sector agrícola, como ingenieros agrónomos. En nuestra experiencia, los profesionales que mejor se comunican con los pequeños productores agrícolas son los extensionistas y técnicos agrícolas, quienes, cuando han recibido alguna capacitación sobre alimentación saludable y educación en nutrición, representan un valioso recurso que podría trabajar conjuntamente con los nutricionistas, también capacitados en forma específica para abordar con solvencia los temas de EAN con las comunidades. ¿Será posible conseguir alianzas de esta naturaleza en algún país de la Región? Si se pudieran lograr, junto a la creación de estrategias de marketing para aumentar el prestigio de los alimentos locales, tal vez sería posible aumentar su producción y consumo a nivel familiar, así como su venta a mejores precios en otros sectores.
Una vez más les instamos a aprovechar los últimos días de esta discusión para compartir sus experiencias y opiniones respecto a este tema.
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